血府逐瘀汤治疗胸部内伤临床分析

《血府逐瘀汤治疗胸部内伤临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血府逐瘀汤治疗胸部内伤临床分析【摘要】探讨血府逐瘀汤治疗胸部内伤的临床疗效。［方法］204例胸部内伤病人随机分为治疗组和对照组，治疗组服用血府逐瘀汤，对照组用中成药加抗生素口服，观察两组疗效。［结果］治疗组的5d治愈率和好转率分别为35%、57.5%，明显高于对照组的20%、72%，治疗组的10d治愈率和好转率分别为80%、18.6%，明显高于对照组的50%、45%。［结论］血府逐瘀汤对胸部内伤有较好的疗效。【关键词】血府逐瘀汤;胸部内伤;大活络丸血府逐瘀汤为清朝王清任《医林改错》中治疗“胸中血府血瘀”的著名方剂［1］，几百年来一直为临床所用。本院自2006年1月至10月对204例

2、胸部内伤病人采用此方加减治疗，效果满意，报道如下。　　1临床资料42006年1月至10月胸部内伤病人共204例，随机分为治疗组和对照组。治疗组142例，年龄最大85岁，最小6岁，男性92人，女性50人；对照组62例，年龄最大为74岁，最小为12岁，男性39人，女性23人。所有病人均有外伤史：车祸撞伤，跌伤，也有打伤，不慎闪伤。主诉为胸部疼痛，咳嗽时加重，疼痛呈局部也有广泛性。检查：胸部有压痛，肋骨骨擦音不明显，胸部挤压法阴性，呼吸音清，Ｘ片均未见骨折，两肺正常。两组病例病情病程相似，就诊时间均在受伤后壹周以内。　　2治疗方法治疗组用血府逐瘀汤加减，配方组成：当归、川芎、生地、赤芍、

3、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草［1］。气滞甚者加木香、郁金；血瘀甚者加丹皮、丹参；有瘀血化热症象者加用黄芩；咳嗽明显者加浙贝、姜半夏。1剂/d，每日2次，服药时忌酒忌辣。对照组用中成药如：大活络丸，云南白药口服，加抗生素口服。　　3结果　　3.1疗效标准　　治愈：疼痛基本无，上肢活动时无胸痛，胸部无压痛，能正常工作。好转：疼痛比原较大减轻，上肢活动时无胸痛，胸部局部有压痛，能正常工作，但胸部时有不适或疼痛。　　3.2治疗结果　　治疗组的5d治愈率和好转率分别为35%、57.5%明显高于对照组的20%、72%，治疗组的10d治愈率和好转率分别为80%、18.6%明显高于对照

4、组的50%、45%，如表1。表1两组治疗结果比较［略］4　　4讨论胸部内伤在日常生活中较常见，主要为暴力所致，如打伤、跌伤、撞伤，也有用力不当的闪伤。根据中医理论，胸为血之府，外伤及胸部，必致气血运行受阻隔，气滞血瘀，不通则痛。故治疗上，应治病求本，从根本上解决气滞血瘀这个病机。血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血；柴胡，枳壳疏肝理气，使气行而血自行；牛膝破血通经，使瘀血下行；桔梗入肺经，载药上行，使药力发散于胸中（血府）；甘草缓急通百脉，以和诸药。《灵枢·本神》曰“肝藏血”，凡跌打损伤之征，有恶血内留者，不分何经，皆以肝为主，肝主

5、血，瘀血凝滞，从其所属，皆属于肝，故治疗上常加以疏肝理气之木香、香附、郁金等品。蒋兴良、赵福生［23］也曾报导用《景岳全书》之“柴胡疏肝散”治疗胸中内伤，从肝而治血府血瘀，其治疗原则与血府逐瘀汤有异曲同工之妙。4中成药如大活络丸、三七片等虽也有活血化瘀、通经活络之功效，但针对性不强，配伍上也不能与汤剂相比，故对照组疗效不及治疗组。按现代药理理论，胸部软组伤引起的疼痛多为局部炎性反应引起，用药上囿于抗炎药物。而中草药如川芎、桃仁、红花、赤芍含有各种生物碱、挥发油和皂苷，具有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用，能增加微血管的开放数目和微循环的血流速度；木香能对抗组胺和乙酰胆碱对气管、支

6、气管的致痉作用、扩张支气管平滑肌。以上几种药物相互配伍，加强了抵制血小板凝聚和抗血栓形成的作用，使凝聚于胸中的瘀血溶解，血脉畅通，气机得利，则疼痛自然得到解除。【参考文献】1］王清任.医林改错评注［M］.北京：人民卫生出版社，1976：6.　　［2］蒋兴良.柴胡疏肝散治胸胁内伤［J］.上海中医药杂志，1989，29（12）：　　［3］赵福生.柴胡疏肝散加减治胸胁仙伤八十例简介［J］.河南中医，1984，19（4）：62.4