驻训部队尿道损的临床分析

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1、驻训部队尿道损的临床分析【摘要】目的探讨部队官兵发生尿道损伤的原因、诊断、治疗与预防措施。方法对前尿道损伤分别采用留置导尿管及尿道吻合术等方法进行治疗、后尿道损伤采用尿道会师术治疗的28例伤员临床资料进行回顾性分析。结果77.3%(17/22)前尿道损伤、50.0%(3/6)后尿道损伤的伤员排尿顺畅,其余分别经3~8次尿道扩张治疗后排尿正常,无再次手术。结论部队官兵训练致前尿道损伤首选采用留置尿管、后尿道损伤采用尿道会师术,方法简便、有效。【关键词】尿道损伤;治疗;部队Abstract:ObjectiveToanalyzet

2、hecauseofurethralinjuryingarrison,andtoexploreitsdiagnosis,treatmentandprevetion.MethodsTwentyeightcasesofurethralinjurywereanalyzedretrospectively.Twentytwocaseswithbulbarurethralinjuryweretreatedwithurethralcatheterization,primaryurethralanastomosis,urethralrea

3、lignmentandsuprapubiccystectomy,respectively,andsixcaseswithposteriorurethraldisruptionweretreatedbyurethralrealignment.ResultsSatisfactoryoutcomeswereachievedin77.3%(17/22)ofthosewithbulbarurethralinjuryandin50.0%(3/6)ofthosewithposteriorurethralinjuryafterimmedia

4、temanagement.Theothersrestoredsatisfactoryurinationafterdilationby3-8times.Noneneededreoperating.ConclusionTheeffectivetherapeuticmethods7withlittledamageandrapidconvalescenceshouldbeadoptedtothetreatmentofurethralinjuryinsoliders.Prevetionofurethralinjuryoughttob

5、eemphasizedduringmilitarytraining.Keywords:urethralinjury;therapy;serviceman尿道损伤是泌尿系统较常见的创伤,在部队平时训练和作战演练过程中,也时有发生。现将1996年1月—2007年9月我院收治的28例尿道损伤患者资料进行回顾性分析,并就防治对策报告如下。1临床资料1.1一般资料本组28例,均为男性,年龄18~31岁,平均(22.6±3.2)岁。损伤原因:骑跨伤22例(跨越障碍物13例、走独木桥或跳板5例、船缘3例、骑车1例)、重物压伤4例、车祸1例

6、、爆炸伤1例。损伤部位:前尿道损伤22例、后尿道损伤6例。其中后尿道损伤均合并骨盆骨折及创伤性休克,合并直肠损伤1例、膀胱破裂1例、全身多处烧伤1例、会阴部开放性伤1例。1.2伤后现场及部队早期处理情况6例后尿道损伤后现场均未采取救治措施,立即转送,伤后1~3h送我院急诊。22例前尿道损伤:15例立即转送我院,7例给予止血、预防感染等治疗1~2d后,因血尿、排尿困难加重等转送我院。1.3治疗6例后尿道损伤患者经尿道造影等明确后尿道断裂后,于伤后12h7内行尿道会师及相应合并伤治疗。前尿道损伤:10例留置导尿管成功(A组),7

7、例留置导尿管失败、行尿道破裂修补吻合术(B组),3例留置导尿管失败,行尿道会师术(C组),2例行膀胱穿刺造瘘,3d后再次留置导尿管成功。1.4结果后尿道损伤者留置导尿管6周后拔除,均能自行排尿,3例无需尿道扩张,3例分别行尿道扩张3、4、7次,排尿正常。前尿道损伤,均在1~2周内拔除导尿管,其中A组中7例排尿顺畅,无需尿道扩张,3例分别行尿道扩张3、5、8次;B组均排尿顺畅;C组中2例排尿顺畅,3例分别尿道扩张3、6、7次。全组无再次手术。2讨论尿道损伤是部队官兵常见的泌尿生殖系损伤,在我院近10年收治的住院泌尿生殖系损伤官

8、兵中,尿道损伤占43.7%(28/64),居首位,特别是一些特殊原因(如炮弹爆炸)引起的复合伤是地方伤病员中难以见到的。即使在战场时,尿道损伤也较常见,国内外一些战争中,尿道损伤占泌尿生殖系损伤15%左右,而且以后尿道损伤为多见,伤情也较重[1]。本组前尿道损伤占78.6%(22/28),