大前庭水管综合征患者的听力学及前庭诱发肌源性电位检测的特点

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1、临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2010年1月第24卷第1期·25·大前庭水管综合征患者的听力学及前庭诱发肌源性电位检测的特点吴军王锦玲谢娟韩丽萍高磊[摘要]目的：探讨大前庭水管综合征(IVAs)患者的听力学、前庭诱发肌源性电位(VEMP)检测的特点及诊断意义。方法：对3O例(60耳)LVAS患者行纯音测听、声导抗、ABR、畸变产物耳声发射(DPOAE)、VEMP及冷热实验检测，分析其诊断意义。结果：3O例(60耳)LVAS患者均呈进行性、波动性听力下降，16例在听力波动性下降时伴眩晕。纯音测听主要呈感音神经性聋，但47耳(94．0％)在中耳功能正常的情况下于低频250、500Hz分别出现

2、(43±17)dBHI及(33±18)dBHL骨气导差，呈混合性聋。ABR检测18耳(64．3)于(3．06±0．52)ms引出声诱发短潜伏期负反应。42耳VEMP振幅均值为(147．10±107．55)V，19耳反应阈为75dBnHI，7耳反应闽为65dBnHL。结论：根据进行性波动性听力减退、感音神经性聋在中耳功能正常的情况下出现低频骨气导差，ABR测试引出声诱发短潜伏期负反应及VEMP呈现高振幅低阈值的特征性提示，有助于临床医生得出LVAS的初步印象，可进一步行影像学检查以确诊。[关键词]大前庭水管综合征；聋，感音神经性；低频骨气导差；短潜伏期负反应；前庭诱发肌源性电位[中图

3、分类号]R746；R318．18[文献标志码]A[文章编号]1001—1781(2010)01—002503Clinicalcharacterizationofaudiometricsandvestibularevokedmyogenicpotentialsinpatientswithlargevestibularaqueductsyndrome己，JunWNGJinlingXIEJuanHANLipingGA0Lei(DepartmentofOto1aryngology—HeadandNeckSurgery，XijingHospital，theFourthMilitaryMedi

4、calUniversity，Xi'an，7l0032，China)Correspondingauthor：WANGJinling(Email：Jinling—w(fmmu．edu．cn)Abstract0bjective：Toinvestigatetheclinicalanddiagnosticcharacteristicsofaudiometricfindingsandyes—tibularevokedmyogenicpotentialsinpatientswithlargevestibularaqueductsyndrome(LVAS)．Method：ThirtyLVASsub

5、jects(60ears)recruitedreceivedpuretoneaudiometry，acousticimmittance，auditorybrainstemre—sponses(ABRs)，distortion—productotoacousticemission(DPOAE)，Vestibularevokedmyogenicpotentials(VEMP)andcalorictest，andthediagnosticsignificanceoftheresultswasanalyzed．Result：All30cases(60ears)showedprogressi

6、veandfluctuatinghearingloss，while16casesexperienceddizzinesswhenhearingfluctuated．Mostofourcasesshowedsensorineuralhearingloss，and47ears(94．0)showedairbonegapinthelowfre—quencies，withmeangapsof(434-17)dBHLat250Hz，(33±18)dBHIat500Hz，inwhichthemiddleearfunctionshowednorma1．Theacousticallyevokeds

7、hortlatencynegativeresponse(ASNR)withmediumlatency(3．O6±0．52)mswaselicitedfrom18ears(64．3)．Themeanamplitudeofvestibularevokedmyogenicpotentials(VEMP)of42earswas(147．10±107．55)uv，andthethresholdofVEMPof19earswas75dBnHI，of7earswas65dBnHL．