慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化标准的初步建立

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1、慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化标准的初步建立【摘要】【目的】探讨建立慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化诊断标准。【方法】在流行病学调查的基础上，根据相关因素在脾胃湿热证和非脾胃湿热证出现状况的差异对相关因素进行赋分，并以此为基础建立量化诊断标准；然后对量化诊断标准进行检验；最后建立程度分级标准。【结果】慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化诊断标准为49分；量化诊断标准的回顾性检验，其敏感度、特异度、准确度、阳性似然比分别为：9091%、9057%、9072%、964。程度分级标准：轻度49～57分，中度58～65分，重度≥65分。【结论】慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化标准统计严谨，相

2、关因素赋分合理，值得进一步深入研究。【关键词】慢性浅表性胃炎；脾胃湿热证；证候标准化；临床流行病学　　【Objective】Toestablishthequantifiedstandardofspleenstomachdampheatsyndrome(SSDHS)inchronicsuperficialgastritis(CSG).　　　　【Methods】Basedontheepidemiologicalsurvey,thefactorsrelatedtoSSDHSandnonSSDHSwerequantifiedandscored,andthenthequanti

3、fiedstandardwassetupandusedforthedegreegradingofSSDHS.7　　　　【Results】ThediagnosticthresholdvalueofSSDHSinchronicsuperficialgastritiswas49points.Theresultsofretrospectiveexaminationshowedthatthesensitivity,specificity,accuracyandlikelihoodratioofqualifiedSSDHSstandardare9091%,9057%,9072%a

4、nd964respectively.ThegradedcriteriaofSSDHSwereasfollows：49～57pointsforthemildsyndrome,58～65pointsforthemoderatesyndrome，andover65pointsfortheseveresyndrome.　　　　【Conclusion】ItisindicatedthatthequalifiedSSDHSstandardinchronicsuperficialgastritisispracticalforitsprecisenessandrationality,and

5、isworthoffurtherstudy.　　慢性浅表性胃炎脾胃湿热证是中医脾胃病证中的一个常见证候，目前只有症状量化诊断标准［1］，但无证候量化诊断标准。本文采用病证结合，并利用现代流行病学和统计学的方法，初步建立慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化诊断标准。现报道如下。　　1资料与方法　　171一般资料慢性浅表性胃炎患者共97例，病例来源于广州中医药大学第一附属医院门诊部和住院部，均经胃镜和病理活检确诊，排除心、肝、脾、肺、肾系等疾患。其中脾胃湿热证45例，非脾胃湿热证52例（肝胃不和证20例、脾虚湿困证12例、寒湿困脾证12例、胃阴不足证8例）。两组在性别、年龄、病程等方

6、面均无显著性差异。　　12诊断标准参照2000年井冈山会议标准和中药新药临床研究指导原则(第2辑)的标准［2-3］。　　13辨证标准　　131脾胃湿热证参照广州中医药大学脾胃研究所脾胃湿热证的诊断标准［4］。主症：①舌苔黄腻；②胸闷；③胃脘痞满或胀痛；④食欲不振。次症：①口苦而粘；②口渴少饮或喜热饮；③大便溏或有粘液；④恶心；⑤身困乏力；⑥脉濡缓。患者见主症①，兼具②③④之二；或主症①必备，兼具②③④之一，同时兼具2个次症；或主症①必备，兼具3个以上次症，即可诊断为脾胃湿热证。　　132非脾胃湿热证包括肝胃不和证、脾虚湿困证、寒湿困脾证、胃阴不足证等4型，各证型

7、均参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［1］的相关标准。　　14研究方法　　141问卷调查对所有观察对象均完成临床调查表，由专人询问并填写。为准确记录患者症状，对于不容易准确判断的舌象、脉象，均由有经验的医师复核。对于一些不完全符合诊断标准，但医师认为确属中医某一证候的，以有经验的医师诊断为准。　　1472建立量化标准的方法采用劳绍贤教授等［4］国家自然科学基金课题建立的慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的诊断标准中的9个症状作为脾胃湿热证量化标准的相关因素；应用条件概率换算方法建立相关因素赋分表；应用最大似然