口腔诊疗机构之院感防控管理

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1、口腔诊疗机构之院感防控管理卫生监督所传染病管理监督科培训内容一、清洗消毒灭菌的规范管理二、台账整理的规范管理三、重视标准预防四、2016年口腔专项整治标准介绍一、清洗消毒灭菌的规范管理1、布局流程合理（充分利用面积、适当空间留白）2、设备设施配置合理（清洗池、超声清洗机、全自动清洗机、手机清洗机、干燥机、高压水枪、高压气枪、手机注油机、纸塑封口机、分类台、包装台、光源放大镜、空气消毒机、生物阅读器等）3、规范人员操作（椅旁预清洁、清洗消毒灭菌流程）4、人员培训5、台账整理1、布局流程合理、实用清洗消毒室布局流程充分利用面积、适当空

2、间留白清洗消毒室满足三个区域：污染区（去污区）、清洁区（打包、消毒区）、无菌区（无菌物品存放区）去污染（污染区）宜独立设置功能：清洗为主打包、消毒灭菌区（清洁区）可组合、可分设功能：质检、保养、包装、消毒灭菌无菌物品存放区（清洁区）可组合、可分设功能：物品储存2、设施设备配置合理、有效建议配置：（清洗池、超声清洗机、压力蒸汽灭菌器、全自动清洗机、手机清洗机、干燥机、高压水枪、高压气枪、手机注油机、纸塑封口机、分类台、包装台、光源放大镜、充足的光源、空气消毒机、储物柜、纯水机器、洗衣机、生物阅读器、打印机、电脑、各式刷子、清洗、养护

3、剂等等）。配置数量规格：应依据机构规模与需求配置。开展种植手术的机构建议购买：大型压力蒸汽灭菌设备、全自动清洗机、生物阅读器、光源放大镜。清洗必备材料污物回收器具清洗水池工作台必要的容器（配多酶清洗液）刷子（各种规格）多酶洗剂除锈剂（必要时）刷子的选择很重要清洗必备设施医用超声清洗机各种清洗篮筐（适合器械规格）气枪、水枪（带压力表2-2.5bar）机械清洗消毒设备（建议）去污区设设备配置去污区设设备配置可双开门的医用干燥柜1、温度可达90℃，达到消毒效果2、减去手工擦拭，避免二次污染3、干燥充分、降低器械损耗，提高器械寿命4、减少

4、人力成本备注：在购买干燥柜时应依据需求选择，同时考虑资质、空间、布局、温度、费用、售后服务等因素包装、消毒灭菌区设备设施配置3、规范人员操作口腔诊疗器械的清洗目的：保证灭菌质量（清洗不洁90%以上灭菌失败）延长使用寿命降低医疗成本避免医疗并发症预防职业暴露怎么洗？清洗方法手工清洗超声波清洗清洗消毒机清洗机器清洗带电源（洁治器手柄）精密复杂器械小器械结构复杂器械具体怎么洗？立即洗，否则保湿（生活饮用水或酶类清洁剂）去除有、无机物、粗颗粒，打开关节轴承酶液下刷洗难以清洗的有机物先超声清洗15min，再刷洗流动水下冲洗注意：牙科手机、牙

5、洁治器和电刀等，初步去污，干燥容器存放小器械清洗（包括种植工具）超声清洗（使用篮筐，非灭菌装载容器）小刷子手工清洗需用酶液清洗干燥后检查清洗质量顽固的污渍：75%酒精纱布顺着螺纹擦拭带孔、管腔的器械刷子适合空腔管径大小吸引头刷洗-超声清洗-刷洗-水枪冲洗-气枪吹干能拆分的器械（如棘轮扳手）必须拆开洗种植工具清洗手工刷洗注意官腔超声清洗流水冲洗官腔刷洗干燥保养器械干燥养护首选：机械干燥（金属：<70-90℃塑料<65-75℃）手工：低纤维、干燥擦布水容性润滑剂干燥—浸润—干燥存在问题：清洗室消毒室人员相关知识缺乏1）手机清洗流程与方

6、法不清楚2）器械选择灭菌方式不当3）灭菌器使用保养不当4）湿包多，监测不规范湿包原因器械未经干燥灭菌装载过重过密灭菌包贴住腔壁抽真空不彻底程序完成后立即开启手机清洗方式—手工清洗手工清洗（1）1）带车针冲洗20-30秒2）表面刷洗3）清洁润滑油手工清洗（2）内腔水枪冲洗—气枪干燥–清洁润滑油机械清洗方式（手机专用清洗机）去除表面粗颗粒—专用接口转载固定—选择程序手机清洗注意事项内部管腔充分干燥，压力适宜（2.2-2.5kg/cm2）禁止超声清洗机器清洗固定稳妥,使用去离子水马达避免机洗，但须注意清洁不宜与其他器械同洗需卸下车针清洗

7、注意：轴承经水清洗后，必须气枪干燥——70-90℃干燥机干燥15min—20min种植手机清洗手工清洗方法手工表面刷洗拆开刷洗轴承水枪冲洗气枪吹烘干注油D2.1.4.2部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗口腔器械处理基本原则5.1口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌5.2高度危险口腔器械应达到灭菌水平。5.3中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒5.4低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒5.5口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求应符合附录B的要求。附录B要求器械消毒与灭菌原则：

8、能耐高温高热—物理灭菌消毒：中、低度危险器械灭菌：高度危险器械低温、高温小型灭菌器灭菌周期灭菌器周期灭菌负载范围B类灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的灭菌N类灭菌周期用于无包装的实心负载的灭菌。S类灭菌周期用于制