白血病肺浸润的CT表现

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1、白血病肺浸润的CT表现【摘要】目的探讨白血病肺部浸润的CT表现，提高对白血病肺部浸润的认识和CT诊断水平。方法回顾性分析我院确诊的13例白血病患者的肺部白血病浸润的CT表现。结果白血病患者发生肺部浸润的CT主要表现为：两肺小叶间隔线样或结节样增厚，外周支气管血管束增粗;亦可表现为多发斑片状影、多发结节影，毛玻璃样改变或肺实变影;且常并发霉菌感染。这些表现的多样性、多形性与白血病细胞浸润肺的途径相一致，但不具特异性。结论白血病患者出现肺部症状时，应考虑肺部浸润的可能，行CT检查有助于肺浸润的诊断，但应与其他并发症如感染相鉴别。【关键词】白血病;肺;X线;计算　机体层摄影　[Abs

2、tract]ObjectiveTodescribeCTmanifestationsoflunginpatientswithleukemiapulmonaryinfiltratesaswellastoimproveCTrecognitionofleukemiapulmonaryinfiltrates.MethodsFindingsCToflungin13patientswithleukemiapulmonaryinfiltrationswerereviewed.ResultsCTfindingsofleukemiapulmonaryinfiltrationhadagreatvar

3、iety,themainfindingswerepenbronchovascularinterstitialthickening,parenchymalnodules,interlobularseptalthickening,groundglassopacity,airspaceconsolidationandsoon.These9findingswereconsistentwiththepatternoftheleukemiccellstoinfiltratesthelung,butallthefindingswereofnon璼pecificity.ConclusionTh

4、epresenceofpulmonaryinfiltratesshouldbeconsideredwhencomplicationoccursinpatientswithleukemia.Althoughotherprocessesshouldbeexcluded,CTishelpfulindetectingleukemiapulmonaryinfiltrates.　　[Keywords]leukemia;lung;X-ray;Computedtomography　　白血病肺部症状通常时由于感染和出血引起的。尽管20%～60%的慢性白血病患者有肺部浸润，但生前胸部X片显示有病患

5、者不足5%[1]。CT在显示肺内病变方面明显优于普通X线片。有关白血病肺部浸润CT表现的报道目前国内很少见，本文通过回顾性分析我院已确诊的白血病肺部浸润的CT资料，分析成人白血病肺部浸润的CT表现，评价CT对白血病肺浸润的诊断价值。　　材料与方法　　1.临床资料9回顾性分析我院2002年1月～2008年3月我院已确诊的13例白血病肺浸润的患者，其中，男性8例，女5例，年龄27-75岁，平均年龄45岁。本组患者：成年T细胞白血病6例，慢粒3例，慢淋2例，急粒1例、急淋1例。其中4例在白血病发病初期时发现肺部浸润，9例于白血病复发时发现肺部浸润，6例伴有霉菌感染;本组病例8例通过支

6、气管镜活检与肺泡脱落细胞学检查证实，3例行CT引导下经皮肺穿刺活检证实，尸检证实2例。本组病例均排除肺出血、肺水肿及药物毒性等引起的肺改变。　　2.研究方法采用GE公司的LightSpeedPlus螺旋CT机，SUN(软件版本AdvantageWindows4.0)工作站。患者仰卧，层厚为7.5mm螺距为7.5mm行全胸平扫，并对兴趣区行1.0mm～2.5mm薄层HRCT扫描，其中3例患者行增强扫描。　　结果　　1.CT的显著表现为小叶间隔增厚与支气管血管纹理增粗。本组病例中均有小叶间隔增厚的表现。其中，小叶间隔线状增厚8例，结节状增厚2例，同时具有线状与结节状或斑片样增厚3例

7、(图1～2);支气管血管束增粗10例;在HRCT上，小叶间隔不规则增厚显示更清晰，小叶内血管表现为呈蜘蛛样，小叶实质呈细网状表现(图3)。　　2.9CT显示所有病例均显示肺多发实性结节影或多发斑片状影，数目多少不一，大小不等，分布不均匀(图4～6)，其中5例表现多发斑片状影，4例表现为多发结节影，3例表现为多发斑片影与结节影同时存在。大部分为小结节，直径5mm～10mm，病灶主要沿支气管血管分布6例，沿小叶中央分布4例，随机分布3例。4例具有毛玻璃状改变(图7)，其中1例伴有胸腔积液。病变多