慢性心衰患者sCD40L、BNP表达水平的研究

《慢性心衰患者sCD40L、BNP表达水平的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性心衰患者sCD40L、BNP表达水平的研究作者：陶国华，金恒，吴红萍，赵刚【摘要】目的观察慢性心衰患者sCD40L和BNP水平的变化及阿托伐他汀对其影响，探讨其在慢性心衰中的临床价值。方法118例心衰患者随机分为治疗组(n=59)和对照组(n=59)，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀20mg。两组患者治疗前和治疗6个月后分别查血脂、BNP及sCD40L水平的变化。结果结果显示治疗后血清BNP及sCD40L均较治疗前有明显下降，阿托伐他汀治疗组效果更明显(P<0.05)。结论慢性心衰患者CD40L表达与BNP亦成正相关，CD40L可作为心

2、衰预测的新指标。【关键词】慢性心力衰竭;sCD40L;BNP;阿托伐他汀8　慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查文献分析，心力衰竭(简称心衰)住院率只占同期心血管病的20%，但病死率却占40%，提示预后严重[1]。近年来对CHF机制的研究逐渐深入，CHF的发生、发展是一个非常复杂的过程，有多种因素参与。不管心衰的起因是什么，炎性细胞因子水平的增加是最后的共同通道[2]。CD40L是一类膜蛋白，能介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质，以及某些血浆蛋白间的识别与结合，参与细胞内外

3、的信号传导，近年来，免疫分子CD40配体(CD40L)因其在动脉粥样硬化、高血压、高脂血症和急性冠脉综合征等心血管疾病中所起的致病作用而备受关注。因此，CD40L的表达在CHF者中是否发挥作用值得探究。本研究探讨CHF者CD40L表达水平并与血BNP水平进行相关分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2007年1月—2008年10月本院门诊或住院的慢性心力衰竭患者118例，符合Framingham心衰诊断标准，左室射血分数(LVEF)<45%，心功能Ⅱ～Ⅳ级(参照NYHA心功能分级标准)，患者均知情同意。其中男76例，女42例;年龄34～81岁;冠心病64

4、例，扩张性心肌病54例。排除标准：患有其他严重躯体和精神疾病患者。　　1.2分组及治疗方法　　随机分为治疗和对照两组，每组各59例，两组心脏病种分布均衡，年龄、性别匹配，基本资料差异无显著性，具有可比性。对照组采用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂及β-受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在以上常规治疗基础上加服阿托伐他汀20mg，每天1次顿服。8　　1.3心脏结构及心功能测定　　两组患者治疗前和治疗6个月时进行二维超声心动图检查，所用仪器为PHILIPS5500及IE3000超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。治疗前和治疗后6个月按NYHA标准进行心

5、功能分级，采用多普勒超声测量左室射血分数(LVEF)、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末容积直径(LVEDD)。　　1.4检测指标及方法　　血脂、BNP及sCD40L测定：两组患者治疗前、治疗后6个月查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，均采用日立7600生化分析仪检测;血清BNP及sCD40L测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定。　　1.5统计学处理　　采用SPSS11.5统计分析软件，计量数据采用均值±标准差(x±s)表示，组间分析采用t检验或方差分析。正态分布及非正态分布的

6、两组数据的关系分别采用Pearson进行相关分析。P<0.05为差异有显著性。8　　2结果　　2.1心脏结构及心功能测定与sCD40L的关系　　多普勒超声检查结果见表1。结果显示阿托伐他汀治疗组在服用6个月后，LVEF及LVEDs指标较对照组明显改善，sCD40L与LVEF呈负相关。表1治疗前后心脏结构及心功能的变化与sCD40L的关系　　2.2血脂的变化与sCD40L的关系　　血脂测定结果见表2，阿托伐他汀治疗组血脂变化明显，较治疗前有明显改善。血脂的变化与sCD40L呈正相关。表2治疗前后血脂的变化与sCD40L的关系　　2.3血清BNP及sCD40L　　血清

7、BNP及sCD40L测定结果见表3，结果显示血清BNP及sCD40L均明显下降，阿托伐他汀治疗组效果更明显。BNP的变化与sCD40L呈正相关。表3血清BNP及sCD40L测定结果及相互关系　　3讨论8　　CHF是一种免疫参与的炎症反应。体内体外研究均证实在CHF的发生、发展过程中，许多促炎症细胞因子参与了这一过程。CD40-CD40L是一对互补Ⅱ型跨膜糖蛋白,属于肿瘤坏死因子受体超家族成员。CD40-CD40L相互作用不仅在机体的体液和细胞介导的免疫应答中起关键作用，而且加速促进一些炎症介质的激活及炎症反应的发生。大量的研究数据显示，C