bnp与慢性心衰患者血小板参数相关性影响的研究 (1)

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1、天津医科大学硕士学位论文CHFBNPLVEFcllromcheartfailure符号说明brainnatriureticpeptide慢性心力衰竭B型钠尿肽leftventricularejectionfraction左室射血分数LVEDDleftventricularend．diastolicdiameter左室舒张末期内径LAD蚰QPLTP．LCRMPVPDWSNSleftatrialdimension左房内径theratioofalbumintoglobulin清蛋白与球蛋白的比值plateletlargercel

2、lratiomeanplateletvolumeplateletvolumedistributionwidthsympatheticnervoussystemRAASrenin-angiotensin·aldosteronesystemELISAEDTAODNYHAenzyme-linkedimmunosorbentassayethylenediaminotetraaceticacid；opticaldensityNewYorkHeartAssociationV血小板大血小板比率平均血小板体积血小板体积分布宽度交感神经系统

3、肾素．血管紧张素．醛固酮系统酶联免疫吸附测定乙二胺四乙酸光密度纽约心脏病协会学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：孳乏篷画日期：猫年岁肋日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有

4、关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在以上方框内打“√")作者签名：蕴丝!墨面日期：埘年j月w日导师签名：日期：知争年，月劫日天津医科大学硕士学位论文-_■_k‘。●一刖青慢性心力衰竭(C11romcHeartFailure，CHF)是多种原发性心血管疾病发展的最终共同结局，临床上以肺循环和／或体循环淤血及组织灌注不足为主要特征，故又称之为充血性心力衰竭。其发病率逐年上

5、升，病情危重，死亡率高，严重威胁着人类的健康。近10多年来，基于许多基础研究和临床试验结果，人们对CHF发病机制的认识已发生了深刻的变化，从20世纪90年代以后，已逐渐明确其主要与心室重塑、神经内分泌系统的激活以及细胞因子系统的激活三方面有关【11。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构【2l。心室重构是由一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化，这些变化包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白的再表达，心肌细胞外基质量和组成的变化。在初始的心肌损伤(心肌梗塞、心肌炎等)后，有各种不同的继发性介导因素直接或

6、间接作用于心肌促进心室重构。80年代以后，大量研究证实心室重构的发生发展与机体生物学上各种活性分子的过度表达有关，通常以神经内分泌系统和细胞因子的紊乱为主要变化p】。在CHF的神经内分泌变化中，交感神经系统(SympatheticNervomSystem，SNS)和肾素．血管紧张素．醛固酮系统(Renin．Angiotensin．AldosteroneSystem，RAAS)的激活是心衰发生发展过程中最为明显的特征表现，B型钠尿肽(B．typeNatfiureticPeptide，BNP)作为拮抗SNS和RAAS的天然拮抗

7、剌引，发挥利钠利尿、扩血管等内源性心脏神经激素的代偿作用。大量研究证实，血浆BNP在CHF时升高，而且心衰越严重，其水平越高，表明其参与了心力衰竭发生、发展的病理生理机制。目前心力衰竭的诊断主要靠病史、临床表现、X线胸片及超声心动图等综合判断，缺乏一种定量的指标来诊断并判断心力衰竭的严重程度。心衰患者的早期诊断、早期治疗对于改善患者的症状，延长患者的生命具有十分重要的意义。BNP作为一项简便易行的血液检测指标，在提高心衰早期诊断的准确性及危险度评价方面已经显示出明显的优越性【121。本实验通过测定CHF患者和对照的非心衰患

8、者血浆中的BNP水平，并结合患者的临床特征及相关检查，旨在探讨分析血浆BNP水平与CHF患者的心功能分级、超声心动图测定参数等之间的关系，从而评估BNP在CHF患者中的诊断价值，为早期诊断和治疗CHF提供依据。血小板参数包括血小板(Platelet，PLT)计数和反映血小板体积的三个参数：平均血小板体积