慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床研究

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1、慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床研究作者：侯岩崔丽萍张明香郭佳晶【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对我院参加国家“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”项目（2008ZX10502）的慢性重型肝炎患者67例随机分为治疗组和对照组，分别给与中西医结合治疗和单纯西药，统计有效率、病死率。结果总体有效率治疗组32(76.19%)明显优于对照组15(60.0%)，p〈0.05；死亡率治疗组8/42(19.05%)明显低于对照组9/25(36.0%)p〈0.05。结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝

2、炎有较好疗效。【关键词】慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗疗效评价【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofintegratedChineseandwesternmedicinetreatmentonchronicseverehepatitisB.MethodsSixty-sevencasesofchronicseverehepatitisBwhoparticipatingin“researchthethedialecticaltypingofofchronicseverehepatit

3、isandindintegratedChineseandwesternmedicinetreatment”（2008ZX10502）weredividedatrandomtotreatgroupwhoreceivedaintegratedChineseandwesternmedicinetreatment,andcontrolgroupwhoweregivenroutinewesterntreatmentsonly，anddemographiceffectiverateandfatalityrate.ResultsTh

4、etotaleffectiverate32(76.19%)fromtreatgroupwassuperiortocontrolgroup515(60.0%),fatalityratefromtreatgroup8/42(19.05%)waslowerthancontrolgroup8/42(19.05%).ConclusionIntegratedChineseandwesternmedicineiseffectivefortreatingChronicseverehepa.titisB.【Keywords】integr

5、atedChineseandwesternmedicineseverehepatitisBeffectassessment慢性重型肝炎(慢性肝功能衰竭)是病毒性肝炎中的危急重症,并发症多,治疗难度大,单用西药疗效欠佳,其死亡率可高达70%以上[1]。目前研究表明,应用中西医结合方法治疗,疗效显著。而中西医结合治疗的基础是辨证论治,也是中医的精髓所在。本研究通过对我院参加国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项-慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”项目（2008ZX10502）的慢性重型肝炎患者67

6、例进行中医辨证分型。1资料与方法1.1临床资料　95例慢重肝均系我科住院患者,其中男51例,女16例,年龄21～63岁(平均52.3岁),平均病程7.6年。1.2入选标准①符合2006年《肝衰竭诊疗指南》的慢加急(亚急性)肝衰竭/慢性肝衰竭诊断标准；②有慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化发病基础者③在慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化基础上重叠感染其他嗜肝病毒所致慢加急性(亚急性)、慢性肝衰竭者；5④自愿参加本研究并签署知情同意书者；1.3排除标准①急性重型肝炎(急性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚急性肝衰竭)；②其他病因(包括自身免

7、疫性、药物性、酒精性、中毒性、寄生虫性)导致的慢性重型肝炎；③妊娠或哺乳期妇女；④原发性肝癌患者；⑤合并其他严重的全身性疾病和精神病患者；⑥抗HIV阳性者；⑦近3月内曾参加其他临床试验者；⑧不愿合作者；⑨入组时即合并脑水肿、严重感染(包括感染性体克、深部真菌感染、2个部位以上感染、二重感染等)、I型肝肾综合征(临床特点：严重、快速、进行性肾衰竭，在几天或2周内出现少尿，血清肌酐>221umol/L)、消化道大出血等。2研究方法2.1中医辨证　由专院内三位中医专家同时会诊根据十一五重大专项“慢性重型肝炎证候规律及中

8、西医结合治疗方案研究”课题实施方案进行中医辨证，分为湿热发黄、气虚发黄、瘀热发黄、阳虚发黄四型。2.2治疗方法567例慢性乙型重型肝炎患被随机分为二组，治疗组42例，对照组25例，二组均应用西医基础治疗，予复方甘草酸苷，还原性谷胱甘肽，促肝细胞生长素等静点，同时给予对症支持治疗疗程8周。治疗组根据中医辨证应用中药口服8周，湿热发黄