资源描述：
《血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床分析【摘要】口的观察血浆置换（PE）治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法选择天津塘沽传染病医院31名慢性重型乙型肝炎住院崽者,均在内科综合治疗基础上联合PE治疗。观察治疗前、后临床症状及生化指标变化、死亡率及不良反应。结果与PE治疗前相比，治疗后中毒症状明显改善，TB、ALT、PTA、NH3下降明显（P<0.01）,Ca降低（PV0.05）,肾功能（BUN、Cr）>电解质（K、Na）、ALB、无显著变化。31例患者总死亡率为45.16%,无严重的不良反应。结论PE是一种安全有效的治疗方法，对慢性重型乙型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用，联合内科
2、基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态，维持内环境稳定，又可以提高存活率，降低死亡率，是一种值得更深入研究的新方法。【关键词】血浆置换慢性重型乙型肝炎Abstract:ObjectiveTostudytheefficacyofplasmacxchangc(PE)inthetreatmentofchronicseverehepatitisB.MethodsThirty-oneofthosesufferingfromchronicseverehepatitisBreceivedplasmaexchangecombinedwithcomprehensivetrea
3、tment.ResultsTheserumbilirubin,ALT,PTA,NH3,Caweredecreased(P<0.01,P<0.05)comparedwiththatbeforetreatment・Totaldeathratewas45.16%・Thereappearednosevereadversereactions・ConclusionPEisonekindofsafeandeffectiveartificialsupportingregime・CombinedwithotherbasictherapyofPEisvaluabletoimprovingserio
4、ustoxichepatitispatient?sliverfunctionandenhancingthesurvivalrate,whichistheverysubjectdeservingfurtherstudyandefforts.Keywords：plasmaexchange：chronicseverehepatitisB慢性重型乙型肝炎是肝功能损害严重、并发症较多的一种危重疾病，病死率高达80%[1],且药物治疗效果不理想。因此，国内外对血浆置换(plasmaexchange,PE)治疗重型肝炎越来越重视。PE作为一种常用的人工肝技术,是一种非选择性解毒方法，可清除多
5、种血液毒性物质，能迅速缓解因肝细胞大量坏死造成的体内毒物堆积，促进肝脏自发恢复，或为进一步肝移植赢得时间和创造条件。为探讨PE对慢性重型乙型肝炎临床疗效，我院2004年5月至2006年3月对31例慢性重型乙型肝炎在内科治疗的基础上加用PE治疗,取得了一定的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选自天津塘沽传染病医院2004年5月至2006年3月收治的31名慢性重型乙型肝炎住院患者。诊断及分期符合2000年《病毒性肝炎防治方案》标准［2］。其中男性25,女性6例，平均年龄（48.52±8.32）岁。早、中、晩期分别为8、16、7例。入选标准：18岁以上，治疗前检测血清HBs
6、Ag,抗-HBc均为阳性。排除标准：合并其他肝炎及老年患者（65岁以上）。1.2方法1.2.1基础治疗包括休息、常规保肝治疗、LAM100mg/d,血制品的应用（白蛋白和新鲜血浆）、足够的能量和维生素、维持水电解质和酸碱平衡及预防并发症等。1.2.2PEPE治疗采用锁骨下静脉置管建立血流通道，应用日产PLASAUTO-IQ型血浆交换机及配套的1次性消耗材料进行治疗，为膜滤过式血浆置换，血浆分离器中空纤维膜的孔径为0.3um,膜面积为0.8m2。治疗每次交换异体同型血浆2500-3000mL,间隔时间为3〜6d,平均血浆置换3次，本组31患者共进行PE92次最少1次，最多7次。观
7、察PE治疗前后临床症状、体征：精神状态、乏力、食欲、腹胀等中毒症状，治疗前和治疗后1d生化指标：天门冬氨酸转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)尿素氮(BUN)、肌昔(Cr)>血氨(NH3),及各期死亡率、不良反应。1.3统计学处理计量资料采用I检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1症状及体征经PE治疗后31例患者症状均有不同程度缓解，如食欲增强、腹胀减轻、精神好转，3例治疗前伴肝性脑病患者昏迷程度减轻，其中Ftim
