安定在产程中的应用

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1、【摘要】目的  推广新式分娩，实现以人为本，循证医学为指导，促进支持自然分娩，降低剖宫产率，提高产科质量。结论  安定可抑制子宫颈平滑肌的收缩活动，故可用于产时解除子宫颈痉挛，从而加速产程的进展。【关键词】安定  分娩  产程  作用        分娩是一个漫长而痛苦的过程，处理不好易导致难产甚至手术产，对产妇及新生儿都会造成不良影响。        随着人们生活水平的提高，对医疗服务的质量的要求提高，年轻产妇怕疼痛，不愿生孩子，到了医院要求医生给予分娩止痛，但目前各项分娩镇痛方法如：（1）连续硬膜外麻镇痛；（2

2、）腰麻-硬膜外麻联合阻滞；（3）微导管连续蛛网膜下腔麻醉镇痛等，操作复杂，费用高，效果不满意，麻醉药均能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸，故没有临床推广。本文介绍安定在产程中的应用，供大家参考。        安定，又称苯甲二氮，是镇静剂，无止痛作用，半衰期20-70小时，安定能增加中枢抑制介质—氨基丁酸的作用，产生肌肉松弛和抗惊厥效果，离体实验证明，安定可抑制子宫颈平滑肌的收缩活动，而对子宫体肌肉无明显作用，故可用于产时解除子宫颈痉挛从而改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态。        用法：于潜伏期时宫缩不协调或

3、宫颈条件差产程时间长，产妇紧张，疲惫等情况时静脉缓慢推注安定10mg。         1  临床资料        将同期临产产妇分为用药组与对照组，各组120例，填统一表格，专人观察记录，常规测血压，胎心监护，画产程图，用药组孕妇推安定10mg（缓慢），对照组不给药，比较两组产程进展、新生儿预后，两组因产程进展中胎儿异常致产程停滞，胎儿宫内窘迫剖宫产除外。        两组年龄、产次比较：用药组年龄最小21岁，最大40岁，平均26.92±1.32岁，初产妇98例，经产妇22例。对照组最小年龄22岁，最大年龄3

4、4岁，平均年龄26.53岁，初产妇90例，经产妇30例。两组年龄、产次比较无显著差异。        2  结果        2.1两组产程进展比较  用药组经阴道分娩100例，总产程10小时±3小时30分，对照组经阴道分娩96例，总产程13小时±2小时20分，两组产程比较t＞2，p＜0.05，有显著差异。        2.2两组新生儿预后比较  用药组：新生儿阿氏评分≤3分1例，4-7分5例，＞7分94例。对照组：新生儿阿氏评分≤3分1例，4-7分4例，＞7分91例。两组比较t＞2，p＞0.05，无显著差异。

5、        3  讨论        安定可通过胎盘进入胎儿血液循环，静脉注射安定不能过快，否则可引起胎儿和母体心血管和呼吸抑制，实验证明应用安定后娩出的新生儿未见有呼吸或循环抑制者，产程中适时用安定，可加速产程进展，且使用安全，操作简便，费用低，副作用小，效果确切，产妇及家属乐意接受，故值得推广和应用以提高产科质量，并取得良好的社会效益。