血液透析与腹膜透析的费用及疾病经济负担回顾性分析

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1、Y1406920分类号：R96摹位类翥：科学学位一专业学位口学位类别：科学学位日专业学位口学校代码：10062学号：20053016叉肄髻料袁警Tl矗辩^

2、l蛙MEDtCALU继lVERS¨了硕士学位论文MASTER’SDISSERI：ATION论文题目：血液透析与腹膜透析的费用及疾病经济负担回顾性分析TITLERetrospectiveeconomicanalysisinthecostandlhediseaseburdenofHemodia坶出andPeritoneal此时出一级学科：药学二级学科

3、：药理学论文作者：耿焱指导教师：高卫真天津医科大学研究生院二00八年五月天津医辩大学硬士学位论文中文摘要在全球范围内ESRD的发病率越来越高，其替代治疗技术也在不断地提高和进步，但同时其替代治疗费用也隧之不断增加。美国的研究显示，占患者总数不到0．i％的ESRD患者消耗了国家l％～2％鲶医疗资源∞。其他莲方发达国家静研究结果与此相类似。其替代治疗费用已成为各个蓬家的沉重负担，并因此开始着手对肾脏替代治疗进行经济学评价，以寻求更为经济和有效的方法∽。我国是发展中国家，受经济发展水平和支付方式的影响，替

4、代治疗的费用更成为国家和个人的负担，目前国内在这方面进行经济学评价的课题研究还很欠缺。在此背景下，我们对皿、C矗PD两种替代治疗方法进行成本一效果分析，淹临床医生和ESRD患者提供更多的决策信息。目的本文透过比较盘液透析与腹膜透析人群的年龄结构、费用状况、透析效果及其影响因素来分析其疾病经济受担，割攒现行医疗保险补偿模式对透析技术的影响，进而促进腹膜透析的开展及医疗保险政策的完善。材料与方!法资料来源于《天津市医疗保险信息库》，采用回顾性调查方法，对首次透析时间在2002。2007年间的天津市347

5、8名肾透析患者的年龄结构、腹膜透析与血液透析治疗方式的选择状况、治疗费用状况、生命质量状况(包括生存年限对比、主要并发症状况)等进行调查及对比分析，并从固、阳两种透析方式中各选择擒0例对其经济状况、活疗后的～般状况、糟疗前后工作状况进行比较。用Acess2003建立数据库，将患者相关资料信息输入数据痒中，剩用Excel2003对数据库内容进行汇总、筛选、分类。按照参数估计基础的要求进行统计分析，对费用状况进行95％置信区间的估算；比较两组治疗方式效果差异时进行方差分析。运用政策分析法分析补偿模式对透

6、析技术应用的影响。结渠肾透析患者年龄结构呈年轻化趋势，除医疗费用外血液透析与腹膜透析入群的死亡风险、生命质量无显著差异(差异无统计学意义)，腹膜透拼天津医科大学硕士学位论文的效果／费用比与血液透析接近甚至更优，但在临床上两种技术对多数患者均适用的情况下，腹膜透析的应用却远低于血液透析。透析人群疾病伤残程度很高，疾病经济负担沉重，有接近10％的透析人员是没有经济来源的个人参保患者，负债透析的现象普遍。结论医疗保险对腹膜透析与血液透析费用补偿方式的差异，以及医院对腹膜透析门诊工作管理的缺乏造成血液透析技

7、术过度应用。因此，有必要调整和完善医疗保险相关政策，加强医护人员的正确指导和管理，重视终末期肾病的预防与早期透析治疗，包括致力于降低导致终末期肾病的各类疾病发生率、延缓肾病发展为终末期肾病以及选择适宜的早期透析时间等，合理分配治疗与预防的经费。关键词腹膜透析；血液透析；经济负担；回顾性分析；预防保健Ⅱ天津医科大学硕士学位论文AbstactTheESRDdise硒emcideIlecrateisnlorcand黼highiIlt量Icglobalscope．1I乜substitutiontrcatme

8、m钯dmologyalsoinurlccastllglyenhanccmcIltandp1．o

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