血液透析与腹膜透析的费用及疾病经济负担分析.pdf

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1、中华医院管理杂志2003年7月第19卷第7期ChinJHospAdmin，Jul2003，Vol19，No.7·413·并不逊色于血透。然而由于受非医疗因素的影响，patientandtechniquesurvivalsinCAPDandHD.KidneyInternational，1988，34：518.尤其是补偿模式差异所造成的经济利益驱动，使血3GentilMA，CarriazoA，PavonMI，etal.Comparisonofsurvivalin透利用过度而腹透受到抑制。由此，一方面患者及CAPDandHospitalHaemodialysis：amulticentricstu

2、dy.NephrolDial其家庭乃至社会不堪沉重的疾病费用负担，另一方Transplant，1991，6：444.4LupoA，TarchiniR，CancariniG，etal.Long-termoutcomeinCAPD：面又存在因透析技术应用不当而造成的浪费现象。a10-yearsurveybytheItalianCooperativePeritonealDialysisStudy同样情况也存在于我国上海地区。上海现行的Group.AmJKidneyDiseases，1994，24：826.社会医疗保障机构对两种透析方式采取不同的补偿5DisneyAPS.Demographyand

3、survivalofpatientsreceivingtreatmentfor政策，使医院开展血透技术的获利空间大于腹透，诱chronicrenalfailureinAustraliaandNewZealand：reportondialysisandrenaltransplantationtreatmentfromtheAustraliaandNewZealanddialy-导医院为患者选择血透。我国是一个慢性肾炎高发sisandtransplantregistry.AmJKidneyDiseases，1995，25：165.（患）病率国家，同时也是一个经济水平较低的发展6TeraokaS

4、，TomaH，NiheiH，etal.Currentstatusofrenalreplacement中国家，终末期肾病治疗的可及性远低于发达国家therapyinJapan.AmJKidneyDiseases，1995，25：151.7WolfeRA，PortFK，HawthorneVM，etal.Acomparisonofsurvivala-和地区。如何制定适宜的终末期肾病相关政策，不mongdialytictherapiesofchoice：in-centerheamodialysisversusCAPDat仅涉及疾病本身，而且关系到社会的稳定。应借鉴home.AmJKidneyDis

5、eases，1995，25：165.国外的经验教训，对我国现行的政策进行调整，调整8FentonSA，SchaubelDE，DesmeulesM，etal.Hemodialysisversusperitonealdialysis：acomparisonofadjustedmortalityrates.AmJKid-的重点应着眼于消除经济利益等非医疗因素对医院neyDiseases，1997，30：334.选择透析方式的影响，进而依据患者的病因、心理和9EvanRW，KitzmannDJ.Aneconomicanalysisofkidneytransplantation.健康状况，为其选择适

6、宜的透析方式。在疾病相关RenalTransplantation，1998，78：149.10MeersC，McmurrayM.Acomparisonofpatient，nurse，andphysician政策的制定上，应重视终末期肾病防治的总体策略，assessmentofhealth-relatedqualityoflifeinend-stagerenaldisease.建立多渠道、多层次的筹资模式，完善透析技术的诊Dialysis&Transplantation，1995，24：120.疗规范及质量控制标准，并建立有效的监督机制，加11FlorenceCW，KarineBD，Dani

7、elB.Acost-effectivenessanalysisofcontinuousambulatoryperitonealdialysisvs.Self-carein-center强对患者透析前后的技术培训与心理护理等。当hemodialysisinFrance.Dialysis&Transplantation，1999，28：70.然，最有效的方法是预防，包括致力于降低导致终末12NissensonAR，Prich