子宫内膜癌预后因素研究

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1、山西医科大学硕士学位论文子宫内膜癌预后因素研究姓名：朱壮彦申请学位级别：硕士专业：流行病学指导教师：王广康2003.6.6子宫内膜癌的预后因素研究前言随着卫生保健事业的发展，疾病谱的变化和人群平均寿命的提高有关肿瘤、慢性病的流行病学方面的研究显得越来越重要。子宫内膜癌又称子宫体癌，是引起妇女死亡的三大妇科恶性肿瘤之一。子宫内膜癌是老年妇女疾病，多发生在50岁以上，较宫颈癌迟发约10年。其真正发病原因迄今不明，可能与肥胖、高衄压、糖尿病、月经失调、初潮早与绝经延迟、孕产次、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生、外源性雌激素的应用等

2、有关。近年来，子宫内膜癌的发病率有逐年增高趋势。预计，随着我国妇女老龄化、生活改善及某些妇女雌激素的大量应用，其发病率将会不断上升。目前，人们十分重视本病预后的影响因素，以图进一步明确病因、提高疗效、改善预后。本研究通过前瞻性队列研究及随访观察，探讨子宫内膜癌的预后影响因素，在预测个体预后方面进行了有益的探索。这为制定治疗策略、最优化的利用医疗资源、有效的改善预后提供了科学依据。子宫内膜癌的预后因素研究导师王广康研究生朱壮彦摘要目的探讨子宫内膜癌的预后因素，并比较手术治疗方法与非手术治疗方法间预后是否有差异。方法选择山西省肿瘤医院198

3、3年2月一1994年2月间收治且资料较完整的215例子宫内膜癌患者，收集其I临床资料并进行随访观察预后的各种结局。使用sas8．0软件建立sas数据集，计算病死率、复发率、并进行c0X回归分析：包括5年生存率、有关影响子宫内膜癌预后的单因素和多因素分析。还在不同治疗方法问进行时序检验(109—ralll(简化法)。结果215例患者总的病死率为14．oo％，手术治疗组的病死率为11．80％，非手术治疗组的病死率为24．32％，两组病死率有显著性差异(x2=4．003，P

4、8．60％，非手术治疗组为74．12％。两组5年生存率经时序检验(Iog—raIll(简化法)未显示差异有显著性(x2=3．418，p>O．05)。215例总的复发率为10．70％，手术治疗组的复发率为10．11％，非手术治疗组的复发率为13．51％，不同治疗组间复发率无显著性差异(x2=0．4270，p>0．05)。cOx回归分析显示：影响子宫内膜癌预后的因素有绝经、临床分期、病理类型和治疗方法。结论子宫内膜癌的5年生存率较高，绝经、病理类型、临床分期和治疗方法是影响子宫内膜癌预后的因素。关键词子宫内膜癌；预后因素；生存分析m口E科^

5、#硕女掌m论文2∞3STUFYoFPRoGNoSTICFACTORS0FENDoMETRIALCARClNoMAAbstI．actobjectiveTbinVestigatet11epmgnosticfactorsofendometrialcarcinoma．Tbcomparethepmgnosticdiff毫rencebetweenthesurgicalgmupaIldthenon—su培icalgmup．MethodsChoosethepatientswithendometrialcarcinomaatT啪orHospital，Sh

6、anxibetweenFebma吼1983andFebmary，1994．Collecttheirclinicalinformation，thenmakefollow—uptoobseⅣetheoutcomes．Buildupdatacollectionusedsas8．Otocalculatethecase—fhtalityrateaIldrecurrencerateaJldtomakeCOXregressiveanalysis：irlcludingfiVe—yearsuIViValrate、singleVariableandmult

7、iplevariablea11alysisofthepmgnosticfactorsofendometrialcarcinoma．Uselog—ranksimplinedmethodtomal(ecomparisionoffive．yearsur、，ivalratebetweenthesu唱icalgroupaJldthenon-su唱icalgroup．ResultsThctotalcase—fatalityrateof215casesis14．oo％．Themortalityrateoft11esurgicalgmupis11．80

8、％，thenon-surgicalgroupis24．32％．Thereissignificantdi髓renceincase—fatalityrateofthetwogmups(x2=4．003，p<0．