子宫内膜癌预后影响因素的临床分析-硕士论文

《子宫内膜癌预后影响因素的临床分析-硕士论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、大连医科大学硕士学位论文子宫内膜癌预后影响因素的临床分析姓名：周倩申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：姜继勇201106子宫内膜癌预后影响因素的临床分析研究生姓名：周倩指导教师：姜继勇教授指导小组：金振杰教授邓燕杰教授王忠民教授专业名称：妇产科学摘要背景：子宫内膜癌(endometrialcancer)，又称为子宫体癌(Carcinomaofthecorpusuteri)，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。据报道，2008年全球患子宫内膜癌的女性超过40，000。由于子宫内膜癌具有绝经后异常流血的典型症状，以及能够通过刮宫及早发现并且及早进行治疗，因此内膜癌患者预后生存

2、较好，五年生存率可达70％以上。伴有高危因素的患者预后生存较差。这些高危因素包括①深肌层浸润；②淋巴结转移；③低分化；④特殊病理类型；⑤淋巴脉管间隙浸润：⑥肿瘤分期。其他重要因素有年龄，治疗前CA一125水平，高血压，糖尿病，肥胖等。肿瘤的预后因素十分复杂，各因素间也可相互影响。目前，就单一因素影响预后效果报道不一。目的：预后因素与患者的生存密切相关，因此为提高患者预后生存时间，对其研究显得十分必要。探讨影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系，系统评估其预后因素，也有利于在临床上制定合理的治疗方案。方法：选取2001年1月至2006年1月，我院共收治164例子宫内膜癌患者的临床

3、病例资料。采用SPSSII．5的系统软件进行数据处理。经Kaplan—Meier法和Log-rank检验进行生存分析。并用Cox模型进行多因素预后分析，比较影响患者预后的因素。结果：164例子宫内膜癌患者总的5年生存率为90．9％。本研究对10个可能与子宫内膜癌预后相关的危险因素进行了单因素分析。在分析的10个危险因素中，仅肿瘤分期(x2=41．05，P=0．ooo)、病理类型(x2=15．38，P=O．0001)，淋巴结转移情况(x2=28．01，P=0．000)，宫颈浸润情况(x2=4．84，P=0．0271)年龄(x2=11．96，P=O．0005)，治疗前的CA-125水平(×

4、2=9．36，尸=0．0067)，可显著影响子宫内膜癌患者的5年生存率；肿瘤细胞分级、肌层浸润深度、手术方式和淋巴脉管浸润对子宫内膜癌患者的生存均无明显影响。上述lO个危险因素经Cox回归的全变量模型和向前逐步回归模型分析，结果显示仅年龄和肿瘤分期可显著影响子宫内膜癌患者的生存，而肿瘤细胞分级，病理类型、术前CA一125水平，淋巴结转移情况，宫颈浸润情况，肌层浸润深度和手术方式对子宫内膜癌患者的生存无显著影响。结论：年龄，治疗前CA-125水平，肿瘤分期、淋巴结转移情况，病理类型，宫颈浸润情况对子宫内膜癌患者的生存有显著影响，但Cox多因素分析仅提示年龄与肿瘤分期是子宫内膜癌的独立预后

5、因素。而其他因素是否影响子宫内膜癌的预后，尚待进一步研究。因此，对于年龄较大，肿瘤分期较晚的患者，更应该注重其术后辅助治疗，以延长患者的生存时间。关键词：子宫内膜癌预后2PrognosticfactorsinendometrialcancerclinicalanalysisMasterCandidate：QianZhouSupervisor：Prof．Ji．YongJiangSteeringGroup：Prof．Zhen—JieJinProf．Yan．JieDengProf．Zhong．MinWangMajor：obstetricsandGynecologyAbstractBackgr

6、ound：Endometrialcancer，alsoknownascarcinomaofthecorpusuteri，isgynecologicalcommonmalignanttumors．Themorbidityofendometrialcanceristhesecondhighestaftercarcinomaofuterinecervix．Itwasreportedthatthenumberofthewom踟1withendometrialcarcinomahasbeenmorethan40，000allOVeTthewordby2008．Becauseofendometri

7、alcancerinpostmenopausaltypicalsymptomsofabnormalbleedingandearlydetectionthroughcurettageandtreatedearly，survivalofpatientsprognosisisbetter,upto70％five．yearsurvivalrate．Butpatientswithriskfactorswhoseprognosticsurvivalrate