孕期邻苯二甲酸酯暴露水平及其对妊娠结局的影响

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1、分类号：密级：学位类别：0R181．3+4科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：2010602123学科门类：医学夭蚌普科鼻粤TIANJINMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：孕期邻苯二甲酸酯暴露水平及其对妊娠结局的影响TITLEThestudyofphthalateexposureduringpregnancyanditseffectsonpregnantoutcomes一级学科：公共卫生与预防医学二级学科：劳动卫生与环境卫生学论文作者：蔡岩指导教师：孙增荣教授天津医科大学研究生院二。

2、一三年五月天津医科大学硕士学位论文学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：学位论文版权使用授权书日期：彬铋剧日本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学

3、校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囝。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：客生日期：力侈年r月纠日导师签名：丕始日期：力房年r月习日天津医科大学硕士学位论文中文摘要研究目的PAEs作为一种全球范围使用的塑料制品增塑剂，通过空气、土壤、饮水、食物等多种环境介质进入人体，危害身体健康。有研究表明孕妇PAEs暴露不仅可以引发孕期合并症，而且对胎儿的生长发育及生殖系统造成潜在的影响。目前我国人群孕期PAEs暴露水平及其对妊娠结局影响的研究资料有限，本研究在评价孕期PAEs暴露水平的

4、基础上，初步探讨了孕期PAEs暴露对胎儿生长发育及男性生殖系统的潜在影响，为预防出生前PAEs暴露的危害提供科学依据。研究内容和方法l、孕期人群尿液中PAEs代谢产物含量测定：采集孕妇孕晚期尿液，运用固相萃取．三重四级杆高效液相色谱联用质谱法测定孕妇尿液中5种PAEs代谢产物水平。2、孕期PAEs暴露与妊娠结局之间关联性研究：建立母亲．胎儿队列，采用线性回归模型分析母亲尿液中5种PAEs代谢产物水平与胎儿生长发育指标(身长、体重)间的关系。1：2匹配病例对照研究中，运用条件logistic回归模型分析母亲PAEs暴露与早产的关系。3、孕期PAEs暴露与

5、男性胎儿性激素水平之间关联性研究：采用线性模型进行孕期PAEs暴露与男性胎儿脐带血中性激素水平关联分析，探讨孕期PAEs暴露对男性生殖系统发育的潜在影响。研究结果1、孕期人群尿液中5种PAEs代谢产物含量测定：232名孕妇孕晚期尿液中MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP中位数分别为49．51¨g／L、13．19I_tg／L、7．221xg／L、0．30鹇几、30．03烬几，经肌酐调整后含量中位数分别为110．40I．tg／g、27．611xg／g、16．90}tg／g、0．53I-tg／g、56．23p．g／g。2、孕期PAEs暴露与妊娠结局之间

6、关联性研究：211名胎儿生长发育与母亲PAEs暴露的相关分析中，新生儿体重与母亲尿液中MMP、MEP和YPAEs含量呈负相关(严．0．28，P<0．05；F．0．14，P<0．05；，=．O．25，P<0．001)，新生儿身长与MEP水平呈负相关(，=．0．14，P=0．05)；排除早产因素影响后，进一步分析孕期PAEs暴露与176名足月儿生长发育结局的关系，Pearson相关分析及多元线天津医科大学硕士学位论文性回归分析均未发现新生儿体重、身长与母亲尿液中5种PAEs代谢产物含量间存在统计学关联。单因素logistic回归分析发现孕期DEHP暴露降低

7、早产发生的风险OR=0．31(0．17～0．57)。经协变量调整后，多因素logistic回归分析结果显示孕期DEHP暴露与早产间关系仍然存在统计学意义OR=0．23(0．08-0．64)。3、孕期PAEs暴露与男性胎儿性激素水平之问关联性研究：男性胎儿脐带血中T、E2、P、FSH、LH、INSL3和SHBG含量均数分别为182．76ng／dl、5078．62pg／ml、779．18ng／ml、1。50IU／L、3．1IlU／L、135．29pg／ml和98．78nmol／L。经母亲年龄、孕前BMI、孕次及分娩孕周调整后，多元线性回归分析发现男性胎儿脐

8、血清中E2含量与孕期BBzP暴露呈正相关(伊0．083，P=-0．03)。T／E2与BBzP暴