《儿科学之小儿哮喘》PPT课件

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1、BronchialAsthma武汉科技大学附属武钢总医院儿科教研室第十二章第六节徐红2教学大纲掌握儿童支气管哮喘的定义、实质掌握儿童支气管哮喘的临床特点熟悉儿童支气管哮喘的病因、病理和治疗熟悉哮喘持续状态的定义和处理了解儿童支气管哮喘的发病机理和GINA方案。1953-1995（42岁）因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君78提纲定义发病机理病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理9提纲定义发病机理病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理GINAlobalitiativeforsthmaG

2、INA简介全球哮喘防治创议内不治喘外不治癣DefinitionofAsthmaAsthmaisachronicinflammatorydisorderoftheairwaysinwhichmanycellsandcellularelementsplayarole支气管哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病DefinitionofAsthmaChronicinflammationleadstorecurrentepisodesofwheezing,breathlessness,chesttightness,andcoughing，particularlyatnightori

3、ntheearlymorning慢性炎症引起反复发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间和﹙或﹚清晨发作或加剧DefinitionofAsthma支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。哮喘的本质是气道慢性炎症InflammationCells:eosinophil,mastcell,Tcell(Th2),Bcell,basophil,neutrophilandresidentcellssuchasepithelialcellsandfibroblastsInfection≠哮喘的本质--此“炎”非那“炎”Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为

4、主的抗炎治疗Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主过去：1967年由Ishisaka首次提出I-型变态反应学说作为解释哮喘的发病机制。故哮喘被定义为：一种发作性的和可逆性的气道平滑肌痉挛（功能性）但支气管扩张剂并未降低哮喘的发病率，住院率，死亡率。故引起医学界反思：哮喘的定义和治疗原则有错误哮喘的发病机制DefinitionofAsthma现在：哮喘是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作

5、性喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作或加剧DefinitionofAsthmaDefinitionofAsthma哮喘定义的内涵包括：1、哮喘的本质是气道慢性炎症（此炎症Inflammation不等于Infection)。气道高反应性是哮喘的基本特征，气道慢性炎症是哮喘的基本病变。急性气流受限（支气管痉挛，管壁炎症性肿胀，粘液栓形成，气道重塑）是哮喘的基本表现形式2、哮喘是一种慢性疾患哮喘的发病机制急性发作期和缓解期哮喘气道内均存在嗜酸性细胞、肥大细胞和中性粒细胞等炎症细胞浸润气道变应性炎症（airwayallergicinflammation）Inflammation≠Inf

6、ection哮喘的发病机制------气道炎症学说●气道炎症是哮喘的共同病理学特征，是哮喘的本质●哮喘的基本特征是气道高反应性（airwayhyperresponsive）●气道慢性炎症是气道高反应性的病理基础21提纲定义发病机理病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理流行病学哮喘是一种全球性的慢性疾患全球：逾2亿哮喘患者我国：逾3千万哮喘患者发达国家›发展中国家、城市›农村哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势★★★★★23哮喘的流行病学0～14岁儿童哮喘的患病率:全国1988～1990年0.11%～2.03%，2000年0.12%～3.34%

7、；首次发病：70-80%<5岁,50%<3岁性别：男:女为2:1家族史：20%24新西兰:32%澳大利亚:18%中国:0.1%～4.36%(平均1.97%)加拿大:4%美国:3.1%～7.6%欧洲:2%～18%支气管哮喘一个全球性的严重健康问题全球哮喘患者2亿以上儿童哮喘占35%以上中国估计有哮喘患者约3,000万25提纲定义发病机理病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊