ICU的床旁快速检测

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1、ICU的床旁快速检测主要内容★床旁快速检测定义（POCT）★POCT的发展史★ICU目前常用的床旁快速检测项目★POCT的管理及质控定义POCT（Point–of-caretesting）目前尚无确切的中文解释，宽泛地说指近患者床旁进行的一种快速检测分析技术，能在床旁、病房或中心实验室之外的其他地方开展床旁检测是检验医学发展的一种新趋势，国外对其有多种表述，如床边检测(bedsidetesting)，家庭检验(homeusetesting)，实验室外检验(extralaboratorytesting)及医学诊所检验(physi

2、ciansofficetesting)等，定义：POCT是指在接近病人治疗处，由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人(自我检测)进行的临床实验室检验。POCT是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验----美国国家临床生化科学院(NACB)定义—中国专家共识POCT是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。POCT在院内指在患者旁边进行的临床检测（床边检测bedsidetesting），通常不一定是临床检验师来进行。在院外则是指在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检测时的复

3、杂处理程序，快速得到检测结果的一类新方法。《现场快速检测（POCT）专家共识》2014版文件检验科与POCT的比较POCT的优点1.快----快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果2.边----床边、身边，可以在病人床边、患者身边检测3.便----简便、方便、便利，操作简便、使用方便、随身（车）携带POCT是一类极具潜力的检测技术，它快速简便，效率高、成本低、检验周期短、标本用量少等优点。同时其试剂稳定且便于保存和携带，已经被广泛用于临床，尤其是急诊科和ICU急危重病人的检测。POCT的缺点1、质量控制体系不完善2、检验成

4、本偏高3、操作者的技术水平参差不齐4、临床管理不够完善：法律法规、规章制度不健全，结果报告形式混乱，且未纳入实验室资料管理系统或电子病历，对医院的医疗管理造成漏洞主要内容POCT的定义POCT的发展史ICU目前常用的床旁快速检测项目POCT的管理及质控POCT不是新生事物，早在公元1500年前，医师观察到蚂蚁可以被一种“消瘦病”患者的尿液所吸引，由此推测这种患者尿液中含有糖分，从而认识了糖尿病。这种用蚂蚁来检测糖尿病的方法现在被认为是最早的床旁检测1995年，美国临床化学学会(AACC)年会上辟出一个特殊的展区，专门展示一些可

5、以移动快捷、操作简便、结果准确可靠的技术和设备，这些新颖的技术和设备令所有参观者耳目一新。人们开始逐渐了解床旁检测技术POCT的发展史我国于1999年11月上海市举行第二届国际实验诊断学学术交流暨教学研讨会上,将POCT正式列为我国实验室诊断教学与临床研究的发展方向POCT是随着疾病的认识和检验技术发展应运而生的，尤其对急危重症患者的要求，更加促进了它的发展，并已成为检验医学的重要组成部分。(1)健康理念的转变促使POCT的发展从单纯生物医学向生物-心理-社会医学模式转化由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复医院工作由院内医疗扩

6、大到院外社区(2)医疗体制改革需要POCT的发展(3)急危重医学的发展带动了POCT的发展(4)先进的检验技术推动POCT的发展POCT产生背景及条件POCT常用检测技术1.胶体金免疫标记技术：它是用胶体金标记单克隆抗体，用于快速检测蛋白质类和多肽类抗原。如：激素、HCV、HIV抗原和抗体测定。2.免疫层析技术：可用于检测心肌标志物、激素和各种蛋白质等，如肌钙蛋白T、肌红蛋白、D-二聚体、甲胎蛋白等。3.免疫斑点渗滤技术：主要用于结核分枝杆菌等细菌的抗原或抗体检测，从而达到细菌的快速鉴定。4.干化学技术：此技术目前已被广泛应用

7、于血糖，血尿素氮，血脂，血氨及心脏，肝脏等酶学血生化指标的POCT检测。5.生物和化学传感器技术：生物及生化传感器是指能感应(或响应)生物和化学量，并按一定的规律将其转换成可用信号(包括电信号、光信号等)输出的器件或装置。6.生物芯片技术：用于⑴疾病筛查和早期诊断，⑵个体药代分析，⑶细菌检测和细菌耐药性分析;⑷对肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的筛查和检测。POCT常用仪器主要内容POCT的定义POCT的发展史ICU目前常用的床旁快速检测项目POCT的管理及质控POCT的临床应用1、生殖系统POCT：早孕、排卵测试条、卡2、心

8、、脑血管系统POCT：B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白-I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）、CK-MB3、血液相关疾病：血栓与止血、血红蛋白定量和血细胞计数、全自动血液流变分析仪和全自动血沉仪4、感染性疾病：快速口腔艾滋病检测技术、PCT、TB-T-SPOT5、内分泌疾病：血糖