《呼吸功能的监控》PPT课件

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1、呼吸功能的监控大纲要求：1．掌握呼吸功能的一般监测、肺通气功能的监测2．熟悉肺换气功能的监测3．熟悉术前呼吸功能评估4．了解通气机治疗呼吸（Respiration）概念：是给全身组织输送氧气排除二氧化碳的过程它包括三个基本环节：外呼吸气体在血液中的运输内呼吸Processofexternalrespiration呼吸功能监测的目的对病人的呼吸功能状态作出评价。对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出诊断。掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于病情估计和调整治疗方案。对呼吸治疗的有效性作出合理的评价。第一节呼吸功能的监测一、呼吸功能的一般监测二、肺通气功能的监测三、肺换气功能的监测四、呼吸力学监测

2、一、一般监测（一）意识状况（二）皮肤黏膜颜色（三）胸部听诊（四）胸部的叩诊与触诊（五）呼吸运动（一）意识状态轻中度：为兴奋多语、定向力障碍重度：意识模糊、嗜睡甚至昏迷（二）皮肤黏膜颜色急性CO2蓄积则皮肤黏膜充血潮红缺氧——紫绀，还原Hb增加（三）胸部听诊双侧呼吸音、干湿性罗音等呼吸音不对称（四）胸部叩触诊有无气胸、胸腔积液等（五）呼吸运动呼吸频率（RR）：10～16次／分反映通气功能及呼吸中枢的兴奋性呼吸的幅度：呼吸时胸腹部的起伏大致反映通气量（潮气量）大小呼吸的节律：呼吸的规律性可发现异常呼吸类型，提示病变部位呼吸周期比率：吸呼比为1:1～1.5反映肺的通气换气功能二、通气功能的监测通

3、气功能测定又称动态肺容量测定。单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和速度，主要反映气道的状态。（一）静态肺容量潮气量(TidalVolume，TV，VT)IRVTVERVRVICFRCVCTLCRVVolumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing补吸气量(InspiratoryReserveVolume，IRV)IRVTVERVThemaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspirationRVICFRCVCTLCRV补呼气量(ExpiratoryRese

4、rveVolume，ERV)IRVTVERVMaximumamountofairthatcanbeexhaledfromtherestingexpiratorylevelRVICFRCVCTLCRV残气量(ResidualVolume,RV)IRVTVERVVolumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpirationRVICFRCVCTLCRV肺活量(VitalCapacity,VC)IRVTVERVVolumeofairthatcanbeexhaledfromthelungsafteramaximuminspirationFVC:wh

5、enVCexhaledforcefullySVC:whenVCisexhaledslowlyVC=IRV+TV+ERVRVICFRCVCTLCRV深吸气量(InspiratoryCapacity,IC)IRVTVERVMaximumamountofairthatcanbeinhaledfromtheendofatidalvolumeIC=IRV+TVRVICFRCVCTLCRV功能残气量(FunctionalResidualCapacity,FRC)IRVTVERVVolumeofairremaininginthelungsattheendofaTVexpirationTheelastic

6、forceofthechestwallisexactlybalancedbytheelasticforceofthelungsFRC=ERV+RVRVICFRCVCTLCRV肺总量(TotalLungCapacity,TLC)IRVTVERVVolumeofairinthelungsafteramaximuminspirationTLC=IRV+TV+ERV+RVRVICFRCVCTLCRV（二）动态肺容量1．分钟通气量（minuteventilation，VE）在静息状态下每min吸入或呼出的气体总量VE＝VT×RR男性6.6L，女性5.0L肺泡通气量（alveolarventilat

7、ion，VA）每分钟吸入气量中到肺泡进行气体交换的有效通气量。VA＝（VT－VD）×RR4.2L／min反映肺真正的气体交换量临床意义VE＞10L/min提示通气过度VE＜3L/min则通气不足VE过小或VA：缺氧和CO2蓄积VE过大：CO2排除过多、呼碱机械通气时，VE增加20%2．最大通气量（maximumvoluntaryventilation，MVV）指尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。正常值：男