《呼吸功能监控》PPT课件

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1、呼吸功能监控湖北医药学院第二临床学院内容呼吸功能的检查术前肺功能评估通气治疗4第一节呼吸功能监测呼吸功能的检查一般检查肺容量检查通气功能检查换气功能检查血气分析小气道功能检查呼吸力学检查5一、一般监测意识状态轻度缺氧——兴奋、多语、定向重度缺氧——意识模糊、嗜睡、昏迷皮肤粘膜颜色还原型血红蛋白——发绀（Hb<50g/L除外）CO中毒——樱桃红色呼吸运动——频率、幅度、形式胸部听诊、叩诊、触诊6肺容量检查4个基本容积:潮气量tidalvolume补吸气量inspiratoryreservevolume补呼气量expiratoryreservevolume残气量

2、residualvolume4个功能容积肺活量vitalcapacity深吸气量inspiratorycapacity功能残气量functionalresidualcapacity肺总量totallungcapacity不同病因肺疾患的肺容量变化肺容量限制性疾患阻塞性疾患神经肌肉性疾患VCFRCRVTLCRV/TLC减低减低减低减低减低正常或减低增高增高正常或增高增高减低正常增高或正常下降或正常不等肺容量检查二、肺通气功能的监测通气功能测定又称为动态肺容量测定，是指单位时间内随呼吸运动进出的气量和速度。指标：分钟通气量（minuteventilation,V

3、E）、肺泡通气量（alveolarventilation,VA）最大通气量（maximumvoluntaryventilation,MVV）用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、用力呼气量（forcedexpiratoryvolume,FEV）最大呼气中段流量（maximummid-expiratoryflow，MMEF）分钟通气量VE肺泡通气量VAVE为静息状态下每分钟吸入或呼出气体总量，＝TV×RRVA为每分钟吸入肺泡的新鲜气量，＝（TV-无效腔量）×RR正常值：VE男6.6L,女5.0LVA为4.2L/minVA反映肺真正的气体

4、交换量通气功能检查11无效腔生理无效腔与潮气量之比（VD/VT)生理无效腔包括解剖无效腔及肺泡无效腔正常人解剖无效腔150ml左右，肺泡无效腔极小静息状态下VD/VT约25％～30％对预后判断意义较大通气功能检查最大通气量MVV指尽力作深快呼吸时，每分钟所能呼出或吸入的最大气量。一般做15秒，以实测值占预计值的百分比作判断指标，低于80％为减少。是一项综合试验，反映胸廓、肺组织弹性、呼吸道阻力和呼吸肌的力量正常值：男性104L女性82L通气储备功能的评价通气功能检查用力肺活量FVC用力呼气量FEVFVC为最大吸气后，以最快速度、最大用力呼气所能呼出的最大气量

5、。FEV指根据FVC计算出单位时间内所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。FEV1(FEV1/FVC)为83％FEV2(FEV2/FVC)为96％FEV3(FEV3/FVC)为99％它们既是容积测定，也是单位时间内平均流量的测定主要用来判断较大气道的阻塞性病变，评价气道可复性以FEV1和FEV1/FVC意义最大最大呼气中段流量概念：由FVC曲线上计算获得用力呼出肺活量25%～75％平均流量正常值：男性：3.36L/s女性：2.28L/s主要受小气道直径的影响，流量下降反映小气道的阻塞可早期检出阻塞性通气功能障碍通气功能检查三、肺换气功能的监测血氧监测二氧化碳监

6、测气体交换效率监测肺泡气－动脉血氧分压差氧合指数肺内分流（Qs/Qt）弥散功能测定15血氧的监测吸入气氧浓度（FiO2）呼出气氧浓度（FeO2）动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度(SaO2)经皮氧分压（PtcO2）脉搏血氧饱和度(SpO2)混合静脉血氧饱和度（SvO2）混合静脉血氧分压（PvO2）血氧监测意义PaO2和PtcO2临床常用指标，反映动脉氧合，低氧血症的诊断标准与肺泡通气量、通气血流比、吸入氧浓度、气体弥散率有关，并受心排量、组织氧耗影响PtcO2可部分反映PaO2变化，也可作为循环功能和组织灌流量监测指标SaO2和SpO2临床常用后者，反映

7、氧向组织转运的各环节，根据解离曲线特点，在陡峭部位PaO2轻微下降即可引起SpO2的急剧降低，能更好监测低氧血症，但干扰因素多SvO2是反映由心排量、SaO2、血红蛋白量、决定的氧供与氧耗之间平衡关系的指标二氧化碳的监测二氧化碳（CO2）是机体氧化代谢的最终产物，它从组织进入血液，经循环和肺内气体交换进入肺泡，随呼吸而排出。监测的途径和方法：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力经皮二氧化碳分压（PtcCO2）：一般较高PaCO25～20mmHg呼气末二氧化碳分压（PETCO2）：呼气端用质谱仪测定CO2波形图：监护仪上显示

8、连续测定的PETCO2换气功能检查动脉血二氧化碳分压