硬膜外病人自控镇痛PCEA对分娩母婴的影响

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1、硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对分娩母婴的影响【关键词】硬膜【摘要】目的观察硬膜外自控镇痛应用于分娩的有效性和安全性。方法选择足月、头位、单胎初产妇108例为观察组，以同期的头位、单胎初产妇108例作为配比对照组。药物为0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液，经微量泵持续硬膜外自控给药。观察分娩及围生期母婴相关指标。结果与对照组比较观察组产痛明显减轻（P<0.05）;且下床活动次数差异有显著性（P<0.05）;两组产程、分娩方式、催产素使用率和产后出血率比较差异无显著性（P>

2、;0.05）;两组新生儿Apgar、新生儿窒息率和NBNA评分比较差异无显著性（P>0.05）。两组早吸吮、纯母乳喂养率及PRL比较差异无显著性（P>0.05）。结论布芬合剂持续硬膜外病人自控法用于分娩镇痛效果好，对母婴干预小，有利于促进和保护自然分娩。关键词硬膜外病人自控镇痛分娩产妇新生儿【Abstract】ObjectiveToevaluatethesafetyandefficiencyofpatientcontrolledepiduralanalgesia（PECA）duringl

3、abor.Methods108full-termprimigravidaswithvertexpresentationwereselectedtousePECAduringlaˉbor，themixtureof0.125%bubicaineand2μg/mlfentanylattheinitialdoseof5mlwasgivenforcontinuouspatientcontrolledepiduralanalgesia.Another108primigravidaswithsimilarcond

4、itions6withoutanalgesiaservedasthecontrolgroup.ResultsTocomparedwiththecontrolgroup，analgesicgroupshowedobviouspain-relievingeffectandbettermovmentstimes（P<0.05）duringthedelivery，inwhichthephaseoflabor，modeofdelivery，postpartumbleedingratewerenotsig

5、nificantlydifferenced（P>0.05）.TheApgarScore，therateofasphyxiaandtheNBNAscorewerenotsignificantlydifferenced（P>0.05），therateofearlysuckandalmostbreastfeedingweresimilar，thePRLalsowassimilarbetweentwogroups（P>0.05）.Noobviousadverseeffectaroseint

6、hemotherandfetusesfromtheadˉministrationofanalgesia.ConclusionThePECAiseffectiveandconvenientforpainreliefduringlaborseldominterˉvenewiththemotherandbaby，andcanbebeneficialtothenaturalchildbirth.Keywordspatientcontrolledepiduralanalgesialaborgravidanew

7、born6产妇的情绪状态是影响分娩的一个重要因素，恐惧和紧张可导致产力异常而影响分娩。在国内，因恐惧分娩疼痛而放弃自然分娩的观念使得剖宫产率持续上升。因此，控制产程中的疼痛和紧张对保护和促进自然分娩是有益的。但分娩疼痛对分娩和母婴的影响一直是讨论的中心问题。我院2001年4月起采用布芬合剂持续硬膜外病人自控（PCEA）法开展分娩镇痛，通过观察其对分娩及围产期母婴的影响，探讨其有效性与安全性。1资料与方法1.1一般资料2001年4月～2003年4月间选择住院待产ASFⅠ～Ⅱ级、头位、单胎初产妇108例

8、，要求分娩镇痛且无禁忌证者为观察组，以同期的头位、单胎初产妇108例作为配比对照组。两组间年龄、孕周、身高、体重，无明显差异。1.2镇痛方法观察组于待产妇宫口开至≥3cm，选L2～L3或L3～L4椎间隙穿刺行硬膜外置管，麻醉平面控制在T10以下，导管充分固定后接镇痛泵，采用负荷量、持续背景剂量和追加量的给药模式。参数设置为:负荷量5ml，背景输入量2～3ml/h，PCA剂量1～2ml，锁定时间30min，布芬合剂总量100ml，配方为0.125%布比卡因加0.002%