颅脑常规CT扫描诊断鼻窦病变的评价

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1、颅脑常规CT扫描诊断鼻窦病变的评价【关键词】,鼻窦　　［摘要］目的：探讨常规颅脑CT诊断副鼻窦病变的价值。方法：随机抽取2000年至2004年间1000份颅脑CT片（软组织窗和骨窗），观察和分析鼻窦的显示情况及病变的诊断，并与原诊断对照。结果：筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦显示率分别为100%、100%、97.8%、18.5%。鼻窦病变情况：总阳性率22.9%，其中炎症83%，肿瘤7.4%，囊肿瘤1.3%，外伤9.2%。鼻窦漏诊率：总漏诊率62.0%，炎症占全部漏诊者的76.6%，颅脑CT报正常者占全部漏诊者的60.0%。结论：常规颅脑CT对鼻窦病变的诊断有利用价值。

2、　　［关键词］鼻窦；疾病；断层摄影；X线计算机　　RoutineBrainCTEvalutionofDiseaseAccessorySinus　　Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosticvalulofroutinebrainCTscanfordiseasesofaccessorysinus.MethodsToreviewimages(softtissuewindandbonewind)of1000casesbrainCTduringtheyearof2000to2004,Theshowingofaccessorysinus

3、anddiagnosiswasanalysedandcomparedwithpriordiagnosis.Resultsshowingaccessorysinus:Amongthem,ethmoid6sinus,sphenoidsinus,frontalsinusandmaxillarysinuswere100%,100%,97.8%and18.5%，showingraterespectively.Incidence：Therewastotal22.9%incidence.amongthem,sinusitis,neoplasm,cystandtraumawer

4、e83%,7.4%,1.3%and9.2%respectively.Leakydiagnosis:Therewastotal62.0%leakyrate.amongthem,sinusitiswere76.6%,diagnosednormalwere60.0%.ConclusionRoutinebrainCTscanisdiagnosticvaluefordiseaseaccessorrysinus.　　Keywords：Accessorysinus;Disease;Tomography;Xraycomputed颅脑CT扫描在日常工作中占有相当的比例，但影像医师

5、在观察颅脑CT片时，往往只注意颅内的病变而疏漏对颅外病变的观察，常常造成颅外病变的漏诊，特别是副鼻窦病变有时就是临床症状的直接原因。为了提高认识、充分挖掘常规颅脑CT的价值，全方位识别颅脑CT的诊断信息，更进一步发挥常规颅脑CT的作用，降低漏诊率，笔者特对颅脑CT显示副鼻窦病变的价值进行探讨。　　1材料与方法　　随机抽取2000至2004年间16000份常规颅脑CT片（软组织窗和骨窗），回顾性的对鼻窦的显示和疾病的诊断重新认识并与原诊断对照。使用机型：西门子SOMATORCRf型全身CT机，显示矩阵512×512，扫描方式：以OML为基线，层厚8mm，层距10m

6、m，向上扫描8层~10层。　　2结果　　2.1副鼻窦显示情况　　本组病例筛窦显示率为100%，显示在1层面~3层面；蝶窦显示率为100%，显示在1层面~2层面；额窦显示率为97.8%，显示在2层面~5层面；上颌窦显示率为18.6%，显示在1层面~5层面。　　2.2副鼻窦病变情况　　副鼻窦见病变者有229例，本组病例阳性率为22.9%，其中筛窦的炎症115例、肿瘤浸润10例、骨折出血10例；蝶窦的炎症3例、肿瘤浸润1例；额窦的炎症37例、骨折出血11例、肿瘤浸润4例；上颌窦的炎症41例、囊肿3例、肿瘤浸润2例。其中未能定性36例。其中合并两种以上病变59例。以疾病

7、综合分类：副鼻窦炎188例占病变者82.1%，肿瘤17例占7.4%，囊肿3例占1.3%，骨折出血21例占9.2%。6　　2.3漏诊情况　　与原诊断报告对照，鼻窦病变漏诊142例占总数62.0%。其中炎性病变漏诊110例，漏诊率达76.7%，肿瘤浸润及损伤性疾病未见漏诊。其中原报告颅脑CT扫描正常者86例占漏诊者60.0%。　　3讨论　　3.1鼻窦显示情况　　常规颅脑CT扫描一般以听眦线为扫描基线或听眶下缘线及听眶上缘线为基线向上连续扫描［1］。根据解剖部位，常规颅脑CT扫描的范围对筛窦、蝶窦和额窦应该能显示［2］，对上颌窦显示较困难，但由于摆位不准确或技师担心漏

8、掉颅底病变而有意使扫描线