颅脑基本病变的CT诊断.ppt

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1、第一层颅底层面颅脑基本病变的CT诊断头颅CT基本解剖第二层蝶鞍层面第三层鞍上池层面第四层三脑室下部层面第五层三脑室上部层面第六层侧脑室体部层面第七层侧脑室顶部层面第八层大脑皮质下部层面第九层大脑皮质上部层面颅脑损伤头皮和颅骨损伤头皮损伤(scalpinjury)头皮血肿(scalphematoma)帽状腱膜下血肿(subgalealhematoma)骨膜下血肿(subperiostealhematoma)subperiostealhematoma颅骨骨折颅盖骨骨折：(fractureofcranium)线状骨折(capillaryfracture)颅缝分离(separationof

2、cranialsutures)凹陷骨折(depressedfracture)粉碎性骨折(comminutedfracture)穿通骨折(perforatingfracture)颅底骨折：(basicranialfracture)直接征象:骨折线，骨缝分离间接征象:气颅(intracranialpneumatosis)，蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“混浊”脑脊液鼻漏：(cerebrospinalrhinorrhea)筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位Comminutedanddepressedfracturedepressedfracture脑外血肿、积液和积气一硬膜外

3、血肿:(epiduralhematoma)血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间CT表现：1.多呈梭形(fusiform)均一密度（50－70Hu）内缘光滑锐利2.急性期质地均一，但内可含气泡3.常有骨折4.中线结构移位较轻5.较为局限，常不越过颅缝（矢状缝除外）但可过中线，累及幕上下。epiduralhematomaepiduralhematomaepiduralhematomaairbubble二硬膜下血肿(subduralhematoma)血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为：1.急性(acute)（3天以内）2.亚急性(subacute)（4天至3周）3.慢性(chronic)（3周以上

4、）a.急性硬膜下血肿CT表现：（1）均匀一致的高密度（70－80Hu）,范围广（2）血肿常呈新月形（crescent）或“3”形（3）脑室受压变形（4）中线结构多向对侧移位（5）常不伴有骨折（6）血肿可位于天幕、大脑镰与脑实质间急性硬膜下血肿不典型CT表现：1、血肿密度不均匀2、血肿呈梭形3、同侧脑室扩大subduralhematomaCrescentichighdensityextra-axialcollectionMidlineshiftAcutesubduralhematomaAcutesubduralhematoma特殊部位硬膜下血肿：Acutesubduralhemato

5、maintentoriumofcerebellum特殊部位硬膜下血肿：Acutesubduralhematomaoflongitudinalfission硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别b.亚急性硬膜下血肿CT表现（分早期和晚期）早期表现：上半部为低密度（血清）下半部为高密度（血细胞）LowdensityinupperhalfFluid-bloodlevelHighdensityinlowerhalfsubacutesubduralhematoma晚期表现：血肿完全为低密度，可为等密度。当为等密度时，诊断只能依赖于：1.脑白质的推压征2.脑室系统变形3.皮层

6、静脉内移（增强扫描）4.中线结构移位而没有其他占位病变征象5.脑灰白质结合部远离颅骨内板亚急性硬膜下血肿CT表现subacutesubacuteIsodensesubacutehemorrhageingressionofsubcortexveinincontrastscanc.慢性硬膜下血肿CT表现（三周以上）1.多呈梭形，也可为新月形、“3”形2.多呈低密度，甚至脑脊液样密度3.可为均一密度也可为混杂密度chronicchronicd.硬膜下水瘤（积液）：(subduraleffusion)是指硬膜下只含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。CT表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形

7、位于受压的脑实质于颅骨之间，老年人、双侧多见。硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的鉴别要点：1.血肿由于蛋白含量高，CT值稍高于脑脊液2.血肿有包膜，增强可有染色3.血肿多呈梭形4.血肿有近期外伤史5.积液更好发于双侧chronic三蛛网膜下腔出血：(subarachnoidhemorrhage)单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。血肿常充填在脑沟和脑池内，以脚间窝及侧裂池多见，CT值较低（20－60Hu），且常在一周内消失。subarachno