非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病疗效观察

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1、·!+)·TSGPU5FSM9FVUV75F/L85WSFS3N，TGF#((,，.SF!%XS)·研究报告·非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病疗效观察!!#!!#!!徐世侠"栾佐"杨平地"黄宁"吴南海"黄友章"龚小军"王鹏云""［关键词］"移植；造血干细胞移植；白血病，急性；儿童""［中图分类号］"$%!&""［文献标识码］"’""［文章编号］"!(()*#+(%（#((,）()*(!+)*(,&""白血病近年来已成为儿童期最常见的肿瘤。要不合，性别相同。输入有核细胞)16?!(A23，6脐血中含有大量的造血干细胞，且具有来源广泛、90,))1!?!(A23

2、。采集方便、移植物抗宿主病（-./0）轻及污染率低!1#"移植过程〔!〕等优点。我们应用非血缘脐血移植治疗儿童复预处理方案：例!采用马利兰（=C）A环磷酰胺发难治性急性白血病患者#例，现报告如下。（9D）加EFG方案：=C!83A23，移植前&H)天每%

3、=:61(-N，移植前6H)经0’方案化疗!个疗程后缓解。移植前体检：身天；4LM6(83AJ，移植前)H#天；’K-（兔抗）683A高!()78，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，肝脾不J，移植前)H#天使用。大；外周血、骨髓及脑脊液检查均示完全缓解-./0的预防：例!采用环孢菌素’（9O’）加（9$）；肝肾功能无异常，肝炎病毒全套检查均阴骁悉（44E）；例#采用9O’加甲基泼尼松龙。9O’

4、量。定期检查全血>线胸片均正常。9O’浓度，移植后!((天之内，9O’血浓度维持#((例#"男，%岁，体重#,23。因确诊急性淋巴H,6(!3AB。44E(163?#次AJ，甲基泼尼松龙#细胞白血病,年，复发#次入院。体检：肝肋下!83A23。

5、9$。移植前肝肾功能、心电图、6((C。粒细胞植入指连续,天粒细胞绝对值R@心脏彩超及>线胸片检查均正常。(16?!(AB，血小板植入指在未输血小板的情况下@〔#〕!1""非血缘脐血状况连续,天R#(?!(AB。@脐血均来自山东省脐血库。例!患者/B’配成分血输注：血小板低于#(?!(AB，血红蛋白型为’(#，(,，=!#，6&0$=!?(&0$=!?!6，血型为低于+1(3AB时进行成分血输注。血制品输注前%(=型；脐血为’(#，(,，=)%，6&0$=!?(&0$=!?经9S#6-N照射。!6，血型为’=型，性别女性。结果表明脐血/B’*=CA9D不良反应的预防：

6、在服=C的同时，口’、=、0$位点与患儿!个=位点不合；血型次要不服苯妥英钠6(83，每天,次，以预防惊厥的发生；&合，性别相同。输入有核细胞)1+?!(A23，90,)水化!碱化尿液，强迫利尿及用美斯那预防9D引)61+?!(A23。起的出血性膀胱炎；加强护肝，并静脉滴注复方丹例#患者/B’配型为’#)，,((!，=!,(,，参注射液#(8F，以预防肝静脉梗阻。6!0$=!?(&0$=!?!!(!，血型为’型；脐血为""结果’#)(#，,((!，=!,(#，6!(#0$=!?(&(!0$=!?"1!"移植后血常规的变化!!()，血型为=型，性别男性。结果表明脐血/B

7、’*例!移植后6天白细胞降至(，持续%天；#%天@@’、=、0$位点与患儿!个0$=位点不合，另外!个白细胞R!1(?!(AB，嗜中性细胞R(16?!(AB；@@0$=!及=位点基因分型不同；血型主、次!#(天血小板R#(?!(AB；,%(天白细胞61@?!(A@!B，血小板!!(?!(AB，血红蛋白!#)3AB。解放军海军总医院儿科（北京，!(((,&）#万方数据例#移植后)天白细胞降至(，持续&天；#&天解放军海军总医院血液科临床血液学杂志,$$+年*月第"D卷第<期·"-)·&&白细胞!"#$%"$’(，嗜中性细胞!$#)%"$’(；脐血移植后