32例儿童非亲缘脐血移植临床研究

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1、32例儿童非亲缘脐血移植临床研究【摘要】　　本研究对山东省脐血造血干细胞库2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植（URCBT）进行回顾性分析，观察非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)的疗效及并发症。常规进行脐血的收集、分离、保存、检测、冻融和输注。用PCR-SSO、PCR-SSP、SBT技术检测HLA-A、B、DR。结果表明：32例患血液系统疾病儿童，中位年龄8(2-15)岁；中位体重31.5(14-55)kg，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)13例，均为高危型；急性髓系白血病(AML)9例，包括M11例，M24例，M43例，M51例；慢性髓系白血病(CML)2例；

2、重型再生障碍性贫血(SAA)3例；急性混合性白血病(HAL)3例；非何杰金氏淋巴瘤2例。供受者ＨＬＡ全相合为10例，１个位点不相合为１6例，２个位点不相合为6例。供受者ＡＢＯ血型相合12例，不相合20例。输入有核细胞（ＴＮＣ）5.57（2.16-12.3）×107／kg，CD34+细胞1.78(0.85-5.92)×105/kg。采用以环磷酰胺（Cy）和全身照射（TBI）为主的Cy/TBI预处理方案４例，以白消安（Bu）和环磷酰胺（Cy）为主的Bu/Cy预处理方案２1例，其他方案预处理7例。GVHD预防采用以环孢菌素A为主的方案。结果表明：32例患者20例（62.5％）白细胞达到植入标准

3、，ANC≥0.5×109/L的中位时间17（9-38）天；Plt≥20×109/L中位时间42(18-102)天。Ⅱ-Ⅳ度和Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为35%和15%。1年总生存率59.4%，2年总生存率40.6%。结论：HLA相合及1-2个位点不合异基因脐血造血干细胞移植是可行的，尤其在治疗儿童血液病方面具有应用前景。【关键词】造血干细胞移植；非亲缘脐血移植；恶性血液病　　ClinicalStudyofUnrelatedUmbilicalCordBloodTransplantationin32ChildrenPatients　　AbstractToevaluatetheclin

4、icalefficacyofunrelatedumbilicalcordbloodtransplantation(UCBT)onthetreatmentofchildrenatologicmalignanciesandnonmalignancies，betbilicalcordbloodsuppliedbyShandongUmbilicalCordBloodBank.Outofthem，13patientssufferedfromALL，9fromAML，3fromAA，3fromHAL，2fromCMLand2fromNHL.Themedianageedianentaccordingt

5、othediseaseandthediseasestatus.ConditioningregimentsCy/TBIethotrexateforGVHDprophylaxis.Themeannumberofinfusednuclearcellsatchedin10，5/6in16and4/6in6.Theresultsshoent.Mediantimeofneutrophil≥0.5×109/L，andplatelet≥20×109/Ledianfolloonths(1.5-285)，overallsurvivalrateatoneyearisingforchildrenpatient

6、satchedbonemarroatopoieticstemcelltransplantation，unrelatedumbilicalcordbloodtransplantation;hemtologicalmalignancy自1988年首例进行HLA相合的同胞脐血移植(CBT)获得成功以来，CBT发展迅速［1］。至今，世界上已建立50余家脐血库，保存15万例已HLA分型的脐血，并提供4千余例脐血移植［2］。山东脐血库自1999年12月至今，已冻存8000例脐血，并为临床提供脐血移植110份。现将2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植（URCBT）治疗血液病，其

7、长期随访情况报告如下。　　材料和方法　　病例　　患儿32例，男21例，女11例。中位年龄8(2-15)岁；中位体重31.5(14-55)公斤。急性淋巴细胞白血病(ALL)13例，均为高危型；急性髓系白血病(AML)9例，其中M11例，M24例，M43例，M51例；慢性髓系白血病(CML)2例；重型再生障碍性贫血(SAA)3例；急性混合性白血病(HAL)3例；非霍奇金淋巴瘤2例。　　脐血采集、检测、分离和冻存　　采用二联采血袋(CPD