《女性生殖生理》PPT课件

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1、第三章女性生殖系统生理PhysiologyoftheFemaleReproductiveSystem第一节妇女一生各阶段的生理特点新生儿期Neonatalperiod出生后4周以内。出生前——受母体激素影响，子宫、卵巢、乳房等有一定程度的发育。出生后——女性激素迅速下降可出现乳房肿大、少量阴道出血等生理现象。儿童期childhood出生4周—12岁左右8岁前：生殖器呈幼稚型阴道—狭长、上皮薄、pH值高子宫—小，宫颈：宫体=2:1，肌层薄输卵管—细小、弯曲卵巢—狭长、窄、大量卵泡低度发育8岁后：生殖系统开始

2、缓慢发育卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素子宫、输卵管、卵巢向骨盆腔下降女性特征开始显现，乳房开始发育青春期adolescence1019岁,月经初潮—生殖器官逐渐发育成熟全身发育迅速第一性征生殖器官发育成熟第二性征发育完善月经来潮青春期开始的重要标志生殖能力尚不完善性成熟期Sexualmaturity卵巢功能成熟并有周期性排卵和激素分泌的时期1妇女生殖功能最旺盛时期（生育期）218岁左右开始，持续约30年3生殖器官、乳房随性激素呈周期性变化围绝经期Perimenopausalperiod卵巢功能开始

3、衰退至绝经后一年内。始于40岁，历时短至1～2年，长可10余年。Premenopause卵巢功能渐衰退、卵泡不能发育成熟、排卵。最突出表现—月经减少Menopause最后一次月经，平均年龄49.5岁围绝经期综合征围绝经期变化的四个经典关联步骤卵巢形态改变：卵泡耗竭，体积缩小内分泌变化：内分泌功能逐渐减退；血循环中雌激素低水平靶组织改变相应的临床症状求医绝经后期及老年期postmenopausalperiod&senility绝经后的生命时期卵巢功能已衰退、老化性激素水平低下生殖器官萎缩骨代谢失常，骨质疏松，

4、易发生骨折60岁以上为老年期妇女围绝经期40岁后月经开始不规律或出现更年期症状月经停止1年40岁后月经开始不规律或出现更年期症状月经停止1年生命终结绝经过渡期绝经期围　绝　经　期绝经后期第二节月经及月经期临床表现第二节月经及月经期临床表现1月经（Menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。2月经初潮：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。3月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异。4月经期：月经持续的天数，一般为27日

5、，多数为35日。第二节月经及月经期临床表现5月经量：平均3050ml，超过80ml为病理状态。经量一般在经期第23天最多。6月经血的特征：暗红色，不凝固。主要成分：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。7月经期的症状：一般无特殊症状。可有轻度不适，一般不影响工作。第三节卵巢的功能及其周期性变化一、卵巢的功能1.排卵——生殖功能2.分泌性激素——内分泌功能二、卵巢的周期性变化卵巢周期(ovariancycle)：从青春期开始到绝经前卵巢在形态和功能上发生的周期性变化。1卵泡的发育及成熟始

6、基卵泡构成：初级卵母细泡、梭形或扁平细胞（前颗粒细胞）1卵泡的发育及成熟窦前卵泡：是初级卵泡发育完全的阶段。出现三种特异性受体：FSH、E2、T。构成：发育中的卵细胞、颗粒细胞、卵泡内膜、卵泡外膜（生长卵泡）窦状卵泡：窦前卵泡在FSH持续影响下产生功能和形态变化。卵泡液形成；产生芳香化酶；LH、PG、PRL受体的产生；雌激素分泌增加。卵泡的发育、成熟过程1卵泡的发育及成熟成熟卵泡：月经周期中，生长卵泡体积显著增大，直径达10~20mm，同时卵泡移行向卵巢表面突出——成熟卵泡。结构卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞

7、卵泡腔卵丘放射冠透明带卵细胞成熟卵泡2排卵ovulation排卵：卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。排卵原理：a出现LH/FSH峰b卵泡内酶的作用c卵泡内前列腺素F2a与组胺的作用排卵的时间：两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。排卵及其机理卵泡的发育、成熟过程3黄体形成及退化黄体的形成：排卵后卵泡壁塌陷，形成皱襞卵泡颗粒细胞——颗粒黄体细胞卵泡内膜细胞——卵泡膜黄体细胞卵泡外膜包绕黄体的功能：分泌激素黄体于排卵后7—8日后发育达高峰，直径约1—2cm，此时的黄体叫成熟黄体。3

8、黄体形成及退化若卵巢排出的卵子未受精，则黄体在排卵后9～10日开始退化。黄体寿命：一般为12～16日，平均14日。黄体衰退月经来潮卵巢内新的卵泡开始发育开始下一个卵巢周期白体：黄体退化后8～10周，其组织纤维化所致。卵泡闭锁：卵泡在发育过程中退化，称为闭锁卵泡。三、卵巢分泌的甾体激素种类：雌激素(estrogen,E)孕激素(progestin,P)雄激素(androgen,A)来源：E、P：排卵前：卵泡