《妊娠生理》PPT课件

《《妊娠生理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妊娠生理郑州大学第三附属医院妇产科李蕾妊娠生理妊娠是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育生长的过程母体的适应性变化成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约为38周（266天），是非常复杂、变化极为协调的生理过程。生命从这里开始——卵子受精排卵发生在下一次月经前的14天受精发生在排卵后24小时内阴道（几千万个）宫腔（几千个）输卵管（几百个）受精部位（15-50个）30分钟～1.5小时（最后只有一个精子受精）第一节受精与着床一、精子获能精子离开精液，经宫颈管进入

2、子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为精子获能。需七小时左右。主要部位在子宫腔和输卵管腔。二受精卵子从卵巢排出，经输卵管伞进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。精子和卵子结合的过程称为受精。发生在排卵后12小时内，整个受精过程需24小时。精子寿命达5天，受精能力保持48小时卵子排出后寿命为24±6小时受精卵的发育受精后3天卵裂为16个细胞的桑椹胚4天进入宫腔6-7天侵入子宫内膜（着床）内细胞团滋

3、养叶细胞三输送四着床过程：定位、粘着、穿透条件：透明带消失分化出合体滋养细胞囊胚与子宫内膜同步发育足量孕酮底蜕膜（basaldecidua）五蜕膜——包蜕膜（capsulardecidua）真蜕膜（turedecidua）第二节胎儿附属物的形成及其功能胎盘（placenta）胎膜（fetalmembrans）脐带（umbilicalcord）羊水（umnioticfluid）一胎盘（一）胎盘的形成：1、羊膜（amnioticmembrane）：胎儿部分、内层、半透明、无血管2、叶状绒毛膜（chorionfrondo

4、sum）：胎儿部分、胎盘主要部分内层：细胞滋养细胞--分裂生长外层：合体滋养细胞--执行功能3、底蜕膜：母体部分胚外中胚层滋养细胞胚胎血管长入间质中心索（受精后3周末）绒毛形成（二）足月胎盘的大体结构圆形重500克左右直径16-20厘米厚1-3厘米母体面可见母体叶（三）胎盘的功能交换部位：血管合体膜合体滋养细胞基底膜绒毛间质毛细血管基底膜毛细血管内皮交换方式：简单扩散CO2O2Nak易化扩散Glu主动转运aaVitCaFe功能：1、气体交换2、营养物质供应3、排除胎儿代谢产物4、防御功能5、合成功能5、合成功能（1

5、）HCG：合体滋养细胞产生、糖蛋白受精后6天开始分泌成对数增长8-10周达高峰以峰值的10％至分娩产后12天消失结构：α、β亚基构成功能：使月经黄体转变为妊娠黄体促卵泡成熟LH作用抑制淋巴细胞免疫性5、合成功能（2）HPL：合体滋养细胞分泌，不含糖单链多肽5-6周测出34-35周达高峰并维持至分娩产后7小时测不出功能：乳腺发育、促胰岛素生成脂解作用，胎儿代谢调节因子，可测定胎盘功能（3）PSβ1G（妊娠特异性β1糖蛋白）（4）HCT（人绒毛膜促甲状腺激素）（5）E早期--黄体产生10周后--主要由胎盘产生E3（6）

6、P（7）催产素酶及HSAP（耐热性碱性磷酸酶）二：胎膜绒毛膜（外层）组成：羊膜（内层）成分：较多花生四烯酸功能：与分娩发动有关三：脐带长度：30-70厘米（足月）直径：1-2.5厘米组成：一条静脉（粗）两条动脉（细）华通胶充满在羊膜腔内的液体称羊水（amnioticfluid）Thisfluidisaclear,slightlyyellowishliquidthatsurroundstheunbornbaby(fetus)duringpregnancy--itiscontainedintheamnioticsac.

7、四羊水（一）羊水的来源早期--母体血清经胎膜的透析液及胎儿皮肤的漏出液（与母体血清成分相似，含蛋白、钠偏低）中晚期--主要为胎儿尿液（妊娠11~14周，胎儿肾脏有排泄功能，羊水渗透压逐渐降低，肌酐、尿素、尿酸值增高）（二）羊水的吸收50%由胎膜完成胎儿吞咽，消化道吸收（妊足月每日吞咽500~700ml）脐带吸收（每小时吸收40~50ml）胎儿角化前皮肤（很少）（三）母体、胎儿、羊水间的液体平衡母体胎儿羊水胎盘胎膜胎儿消化管、呼吸道、泌尿道、角化前皮肤itiscirculatedbythefetusevery3hou

8、rs.（四）羊水量、性状及成分1、量：妊娠8周—5~10毫升妊娠10周—30ml妊娠20周—400ml妊娠38周—1000毫升妊娠40周--800毫升2、性状及成分：（妊娠足月）比重1.007-1.025PH7.2水分98~99%无机盐及有机物质1~2%孕早期--无色澄清孕足月--略混浊、不透明有形小片物质--胎脂、上皮细胞、毛发等激素（雌、孕、皮、前、HC