医学课件-妊娠生理.ppt

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1、妊娠生理正常妊娠定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。分期：早期流产晚期流产早产足月妊娠过期妊娠孕周1228374042早期妊娠中期妊娠晚期妊娠2妊娠生理胚胎形成——受精卵形成及着床胎儿发育胎儿附属物形成——胎盘、胎膜、脐带、羊水母体变化3胚胎形成获能capacitation顶体反应acrosomereaction受精fertilization桑葚胚morula早期囊胚earlyblastocyst晚期囊胚lateblastocyst4胚胎形成受精卵着床条件透明带消失囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜同步发育足量孕酮受精卵着床过程定位粘附穿透5孕周身长(

2、cm)顶臀长(cm)头围(cm)体重(g)特点4胚盘，体蒂8初具人形超声见胎心搏动1297.57.420外生殖器发育四肢活动161612.812.6100可辨认性别自觉胎动202517.717.6300有吞咽、排尿功能经腹壁可听胎心243021.922.3700皮下脂肪沉积，出现皱纹，出现眉毛睫毛283525.526.31000有呼吸运动四肢活动好324028.529.91700毳毛脱落加强护理可存活364531.233.12500面部皱纹消失，出生后能啼哭吸吮，基本可存活405033.535.53000发育成熟，皮下脂肪多哭声响，吸吮力强胚胎及胎儿发育特征6胎儿生

3、理特点-1循环系统动静脉混合血卵圆孔动脉导管血液系统红细胞：肝脏脾脏、骨髓血红蛋白：胎儿型成人型，足月时180g/l白细胞：足月时1520109/l7胎儿生理特点-2呼吸系统在胎盘进行气体交换呼吸阵发、不规则胎肺成熟：肺表面活性物质，肺结构形态成熟消化系统泌尿系统内分泌系统生殖系统8胎儿附属物-胎盘组成：底蜕膜，叶状绒毛膜，羊膜功能代谢——气体交换、营养物质供应、排出废物防御——抗A、抗B、抗Rh抗体、病毒、细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体内分泌——HCG、HPL、PAPP-A、E2、E3、P缩宫素酶、HSAP、细胞因子与生长因子免疫——同种异体移植物9

4、胎儿附属物-胎膜、脐带胎膜：绒毛膜，羊膜保护作用发动分娩脐带：A2V1，华通胶物质交换重要通道受压，胎儿窘迫甚至胎死宫内10胎儿附属物-羊水来源：透析液尿液胎肺吸收：胎膜、脐带、皮肤角化、吞咽母体、胎儿、羊水液体平衡量、性状、成分功能：保护胎儿和母亲11母体的变化-生殖系统子宫增大、右旋子宫内膜：蜕膜子宫峡部：子宫下段宫颈：紫蓝、呈糜烂状、粘液栓卵巢：黄素囊肿阴道：伸展性增大、静脉曲张外阴12母体的变化-乳房乳腺腺管和腺泡增生乳房胀、痛、麻、刺感乳头大、黑乳晕蒙氏结节初乳13母体的变化-循环系统心脏肥大移位心率增加心排出量增加仰卧位低血压综合征下肢、外阴静脉曲张

5、、痔14母体的变化-血液系统血容量增加，32~34周达高峰RBC，缺铁性贫血WBC增加凝血因子增加，高凝状态，易静脉血栓、肺栓塞、DIC15母体的变化-呼吸系统胸式呼吸、深大、20次/分肺活量不变潮气量补吸气量每分钟通气量补呼气量残气量易发生上呼吸道感染16母体的变化-泌尿系统RPFGFR夜尿量多于日尿量生理性糖尿易患肾盂肾炎排尿次数增多尿频、尿失禁17母体的变化-消化系统牙龈肥厚、易充血、水肿、出血上腹部饱胀、胃部“烧心”便秘、痔疮胆囊炎、胆结石18母体的变化-内分泌系统垂体：Sheehan综合征、泌乳准备、色素沉着甲状腺：中度增大、无甲亢、禁用

6、核素检查甲状旁腺：PTH早期中期渐，为胎儿提供钙肾上腺：分泌皮质醇醛固酮，但活性没有胰腺：功能亢进，若代偿不足则妊娠期糖尿病19母体的变化-皮肤色素沉着妊娠黄褐斑妊娠纹蜘蛛痣、皮肤红斑多汗20母体的变化-骨骼、关节、韧带耻骨联合分离骶髂关节、骶尾关节松弛腰背、骶部头痛上肢乏力、麻木感骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）21母体的变化-其他体重12.5kg基础代谢率胰岛素抵抗、餐后高血糖尿酮体阳性显性或隐性水肿补充铁、钙22小结——1妊娠期间的生理变化发生在每个器官和系统，尤其是——血液循环系统——生殖系统23小结——2生理变化引起不适并非是病相应对

7、策：——适应——健康的生活方法24小结——3产科特点：服务对象大多不是病人——强调保健目标：争取最大多数的妊娠和分娩为正常的生理过程25