儿保门诊常规

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1、合江县妇幼保健院儿保门诊工作常规一、健康检查的次数0～6月，每月一次；6～12月，二月一次；12月～3岁，半年一次；3岁以上，一年一次。二、儿保门诊的工作内容1．挂号凡健康无传染病的小儿，可给挂号。初诊时填写健康检查卡首页项目，根据出生年月，编排保健号填入登记本。复诊时按保健号抽取记录卡。门诊结束及时整理记录卡。2．测量(1)体重：测量要求迅速轻放，记录到0.01kg，衣服要求脱到单衣单裤，测量过程注意小儿保暖和安全，与前次比较有疑问时重称一次进行复核。(2)身长：脱去鞋袜，不戴帽，穿单衣裤。3岁以内，仰卧于卧式身长

2、板中线上，小儿头顶触及头板，测量者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直，并紧贴板面，右手移动活板，使触及足底，读二侧刻度，读到0.1cm。3岁以上站立于儿童身长立尺前，足跟并拢，脚尖稍分开，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，视线向前，移动身长尺上端小木板，放平于头顶，读数。(3)坐高：量顶-臀长，3岁以内用卧式量板，小儿仰卧与测身长时相同，测者一手握小儿二足，使小儿二腿弯曲成直角(不用尿布)，移动活板，使压紧臀部，操作时注意小儿背部，不能离开底板平面。3岁以上小儿坐于坐高计凳上，坐时两大腿靠拢,紧贴

3、凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，头与肩部位置与量身长时要求相同，移下头板与头顶接触，读数。(4)头围：将软尺零点固定于头部一侧齐眉弓上缘，将软尺紧贴皮肤，绕经枕骨结节最高点回至零点，读数。精确到0.1cm，量时卷尺紧贴头皮。(5)胸围：3岁以下小儿仰卧或立位，3岁以上取立位，两手自然平放或下垂。用软皮尺经二肩胛骨下角至乳头下交界于胸骨中线第四肋骨水平上，读呼与吸之间的平均胸围，精确到0.1cm。3．问诊了解喂养史(包括以往与目前)，生活史、户外活动、睡眠情况等，上次检查到这次检查间患过什么病，以及治疗情况。4．体

4、格检查(1)一般外表(2)头颅：形态、骨缝、前囟、后囟,头皮有无皮脂渗出，毛发有否枕秃,颅骨有否软化、乒乓感等。(3)颈部：有无淋巴结肿大，有无斜颈。(4)皮肤：有无红臀、湿疹、褶烂及破损等，要注意有无黄疸、皮疹或瘀点。(5)眼、耳、鼻有无分泌物，炎症，砂眼等。(6)口腔：有无溃疡、鹅口疮，舌系带是否过短，咽部扁桃体有否红肿，有无龋齿。(7)胸部：检查胸廓有无畸形、肋串、鸡胸、赫氏沟等，以及心肺部听诊。(8)腹部：肝脾情况，有无腹块，肝、脾触诊。(9)生殖器：注意有无疝气，鞘膜积液，隐睾等。(10)髋部与臀部：注意有

5、否髋关节脱位(分臀试验，臀纹对称情况)。(11)四肢：注意有否畸形，多指，有否手镯，脚镯，“O”形腿，“X”形腿等。5．精神、神经发育情况观察：包括动作发育、语言发育和社会适应能力等，与正常儿相比，是否落后，有无智力不正常现象。6．化验：6个月、1岁半、2岁半时测定血红蛋白和红血球计数。7．发育筛查：9个月和5岁进行智力筛查，可疑及异常者1～3月后复查。8．听力筛查：出生后48小时进行第一次听力筛查，6个月进行听力筛查复查，可疑异常者，作脑干听觉诱发电位检查。9．进行小儿生长发育评价，根据测量、体检等的结果，结合正常

6、小儿生长发育的规律与正常生理过程，来评价小儿生长发育情况，并分析影响小儿生长发育因素，从而指导家长积极地创造条件以促进小儿的健康。10．进行科学育儿指导和宣教(1)合理喂养：乳儿提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，以维持营养平衡，并为断奶作好必要的准备，逐步培养良好的饮食习惯，幼儿应防止偏食，不吃零食，1.5~2岁应培养独立进食技能。(2)合理安排生活日程，保证足够的睡眠。(3)根据小儿神经精神发育顺序，指导家长进行早期教养，促进小儿智力发育。并应注意情感、意志、品行、道德等的培养，重视心理卫生。(4)体格锻炼，多做户外

7、活动，接触新鲜空气，多接触阳光。(5)衣着宜宽大、轻便、柔软，防止束胸，衣着勿过多。(6)清洁卫生宣教。(7)疾病防治知识宣教，可根据发病季节，进行防病宣教。(8)进行必要的矫治与疾病处理。11．预约下次检查日期。维生素D缺乏性佝偻病防治常规一、诊断标准应根据病史、症状、体征，结合年龄、季节、喂养、生活管理等情况综合分析，有条件者应作血生化及腕部X线片检查，必要时测血25(OH)D含量。病史中应注意婴幼儿，尤其是早产、双胎、以及平时阳光直照时间少或维生素D摄入不足，及生长速度过快的婴幼儿。冬春季节是该病高发季节。另外

8、，应注意有慢性胃肠道或肝肾疾病的小儿。二、症状1.主要症状：夜惊，指睡眠时经常惊跳，外界轻微刺激突然惊醒、惊哭、惊叫一夜在三次以上；多汗，指除哭闹、哺乳时出汗外，每次睡后枕头湿、内衣湿、汗味异臭。与衣着、室温、气温无关。2.次要症状，烦躁不安，不易入睡（有缺D可能时，应除外其他原因）。三、体征1.主要体征：(1)乒乓头，指检查时，用大拇指固定于