儿保科操作常规

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1、（一）体检1、婴幼儿定期体检：测量身高和体重、常规体检、喂养指导、发育筛查，发现异常情况及时转诊相关专家门诊或相关科室。2、入托儿所/幼儿园体检：测量身高、体重、头围、胸围、常规体检、智力筛查（DST）、化验血色素。填写专门的体检卡。3、入学体检：测量身高、体重、常规体检、智力筛查（瑞文）。实验室检查根据学校的要求进行，如学校无特殊要求，则检查血常规、尿常规、心电图、SGPT、HBSAG。填写专门的体检卡。（二）门诊1、饮食问题病史l吃多少（奶、辅食、零食）l吃什么（奶、辅食、零食）l吃的速度、咀嚼和吞咽的情况l饮食习惯：是否边吃边玩、

2、是否入睡时才喝奶l餐次安排l白天的活动量l饮食问题持续多少时间l近来是否患病、服药（什么药）、接种预防针l既往饮食情况、治疗史l疾病史：早产、脑瘫、先天性心脏病等l家长的饮食习惯l家长对孩子饮食的关注程度检查l全面体格检查（尤其注意口腔粘膜、扁桃体、吸吮力、流涎、咽发射程度等）l有临床指征时做Hb、Zn检查处理l喂养指导l药物消化类：消食健儿糖浆益生菌类：合生元、培菲康维生素类：赖氨酸-B12糖浆、冠迪氨基酸类：氨维胶囊锌剂：锌钙特其他l口腔功能训练2、睡眠问题6（1）睡眠不安病史l目前睡眠时间：白天和夜间睡眠时间l目前入睡习惯：是否需

3、要怀抱中入睡、是否需要含奶嘴入睡l目前睡眠过程中情况：醒来次数、醒来后父母的应答情况l既往睡眠情况：是否有明显的诱因导致目前的睡眠不安，如近期上感等l白天状况：是否脾气暴躁、容易疲倦、白天的活动量l疾病史：尤其是过敏性疾病、口腔溃疡、佝偻病、神经系统疾病l药物史：精神类药物及其他用药情况l家族史：父母睡眠状况检查l全面体格检查（尤其注意皮肤、口腔粘膜、佝偻病体征等）l有临床指征时做BAP检查lEEG（必要时）处理l睡眠指导l若诊断为佝偻病、按佝偻病常规治疗l对于家长要求迫切的可以先给予VitB110mgtidpo，VitB610mgti

4、dpo,苯海拉明1cc/岁.次tidpol必要时转诊睡眠专科门诊（2）其它睡眠障碍（梦游、磨牙、年长儿失眠等）病史l发作频率、持续时间l既往治疗史l询问可能的诱因l生长发育史l疾病史（尤其是神经精神疾病）l家族史：父母睡眠状况检查l全面体格检查lEEG（必要时）处理l睡眠咨询l必要时转诊睡眠专科门诊3、运动发育迟缓6病史l目前大运动发育情况l目前精细运动发育情况l目前语言功能及生活自理情况l出生史l生长发育史（包括运动和语言）l过去史：尤其是神经系统疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、骨科疾病等l家族史检查l自发运动情况l被动运动检查l头颅C

5、T或MRI（必要时）lEEG（必要时）处理l转诊神经科或遗传门诊l预约康复训练4、生长落后病史l目前身高、体重情况l近一年以来身高增长情况l父母身高l饮食及大便情况l出生史l生长发育史l过去史：尤其是内分泌疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、骨科疾病等l家族史检查l全面体格检查l左腕片测骨龄（必要时）lT3、T4、FSH（必要时）l神经心理检查（必要时）处理l指导l随访l必要时转诊内分泌专科门诊5、遗尿病史l遗尿为夜间、白天、白天+夜间6l每天遗尿次数，每周多少次l夜间遗尿时间（入睡后几小时）l24小时排尿次数l平均每次排尿量l夜间睡眠状况l

6、生长发育史（包括何时白天控制屎尿、能报屎报尿）l遗传史检查l腰骶部脊柱侧皮肤情况l男孩检查生殖器（排除包茎、包皮过长、龟头炎等）l发育检查，排除智能落后l实验室检查：尿常规、夜间尿比重lB超：肾脏、输尿管、膀胱lX线：腰骶部l必要时查MRI处理l心理健康教育l行为纠正l药物治疗l技能治疗（包括报警器、强化训练等）6、语言问题（1）语言落后病史l目前语言表达情况l目前对语言的理解能力l目前的游戏能力等认知功能l家长与孩子的交流情况、方言l出生史l生长发育史（包括语言和运动）l过去史：尤其是神经系统疾病、耳疾，相关的检查结果l家族史：语言、

7、学习和交流情况观察l对环境和他人活动的关注能力l目光注视l对语言的反应l与他人的交流情况l表达能力l口腔：兔唇、腭裂、口功能6检查l发育水平检查l听力检查（ABR）l头颅CT或MRI（必要时）lEEG（必要时）l转诊神经科或遗传门诊（必要时）处理l指导l预约语训（2）口齿不清病史l哪些音发不清l目前的语言理解能力和表达内容l饮食、流涎情况l运动协调情况l方言l出生史l生长发育史（包括语言和运动）l过去史：尤其是神经系统疾病、耳疾，相关的检查结果l家族史：语言、学习的问题观察l发音情况l对语言的反应l与他人的交流情况l口腔：兔唇、腭裂、舌

8、系带、口功能检查l发育水平检查（PPVT或DDST）l构音检查l听力检查（ABR）l转诊上海第九人民医院语言科作咽喉部的检查（必要时）l头颅CT或MRI（必要时）处理l指导l预约语训7、学习困难病史l注意力