《寄生虫总结》PPT课件

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1、原生动物门纤毛虫纲医学原虫医学蠕虫医学昆虫医学寄生虫学肉足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲溶组织内阿米巴、自由生活阿米巴利什曼原虫、（间接发育型）阴道毛滴虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫疟原虫、弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫肉足虫纲溶组织内阿米巴、福氏耐格里阿米巴﹑棘阿米巴溶组织内阿米巴形态和生活史：食入被成熟包囊污染的食物和水包囊在小肠脱囊，移行到大肠后发育为滋养体，在大肠寄生滋养体在大肠行二分裂增殖，可侵入肠壁而导病滋养体可随粪稀便排出，形成包囊随干便排出滋养体可侵入肠壁血管，随血流侵入其他组织器官如肝、肺、脑等（肠外阿米巴病）致病性病理变化：结肠烧瓶样溃疡（急性）阿米巴肿（慢性）

2、临床表现：1.无症状带虫者2.肠阿米巴病3.肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）诊断：1.病原学检查（①粪便检查②活检③体外培养）2.血清学诊断、核酸诊断、影像诊断与肠道非致病阿米巴的鉴别：（含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴）P24治疗带虫者和患者，首选药物为甲硝唑患者因接触疫水而感染，鞭毛型滋养体侵入患者的鼻腔和鼻窦，转变为阿米巴型滋养体，延嗅神经进入脑部，致脑损伤。1.福氏耐格里阿米巴（包囊不存在于人体）2.棘阿米巴（滋养体和包囊可同时存在于宿主）经皮肤粘膜的溃疡或开放性伤口、穿透性角膜外伤、损伤的眼结膜、呼吸道生殖道侵入（经血行入脑）鞭毛虫纲蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、阴道

3、毛滴虫、锥虫河狸（beaver）被认为是保虫宿主蓝氏贾第鞭毛虫形态和生活史：食入被成熟包囊污染的食物和水包囊在十二指肠脱囊，发育为滋养体（四对鞭毛），在十二指肠和小肠上端寄生，行二分裂增殖滋养体在大肠成包囊随粪便排出诊断：(1)粪便检检查查滋养体（稀粪便）或包囊（干粪便）(2)十二指肠引流或肠检胶囊法查滋养体(3)小肠活检查滋养体一.病原学诊断二、血清学诊断和核酸诊断防治措施：治疗的首选药物是甲硝唑；环境卫生、粪便管理、水源管理；饮水饮食卫生。杜氏利什曼原虫形态和生活史：前鞭毛体（1根鞭毛）因白蛉叮咬而感染人、狗等其他动物无鞭毛体在白蛉胃中转变为前鞭毛体，行二分裂增殖，然后移到白蛉

4、喙中白蛉（sandfly）叮刺吸血时，含无鞭毛体的巨噬细胞被白蛉吸入前鞭毛体进入巨噬细胞转变为无鞭毛体，并分裂增殖巨噬细胞破裂无鞭毛体释出，侵入其他巨噬细胞病理和临床表现：（主要）内脏利什曼病（1）肝、脾、淋巴结等肿大（2）血清中白﹑球蛋白倒置。（３）贫血（全血象减少）特殊临床表现:1.皮肤型黑热病2.淋巴结型黑热病诊断：（1）穿刺（骨髓，淋巴结）：（2）皮肤组织活检我国流行区可分为：人源型（平原型）　　　犬源型（山丘型）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自然疫源型（荒漠型，野生动物型）治疗病人，常用（五价锑剂）葡萄糖酸锑钠阴道毛滴虫生活史仅有滋养体期运动器官除有鞭毛（前4

5、后1）外,还有波动膜感染方式:直接接触、间接接触诊断:分泌物直接涂片主要治疗药物甲硝唑锥虫病原体传媒流行地域致病冈比亚锥虫、罗得西亚锥虫舌蝇属蝇类（俗称采采蝇），叮刺传播。非洲西部和中部非洲锥虫病（非洲昏睡病）克氏锥虫锥蝽，粪便污染传播。南美洲美洲锥虫病孢子虫纲疟原虫弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、疟原虫形态和生活史:速发型子孢子tachysporozoite迟发型子孢子bradysporozoite子孢子两个遗传型裂殖体裂殖子休眠体hypnozoite需经历一段时间的休眠再完成裂体增殖间日疟原虫、卵形疟原虫:恶性疟原虫、三日疟原虫:没有迟发型子孢子致病性：潜伏期、再燃（红细胞）与

6、复发（肝细胞）、疟疾发作贫血与肝脾肿大贫血：（原因）疟原虫寄生破坏；脾功能亢进；骨髓中　　红细胞生成障碍（恶性疟原虫）；免疫溶血脾肿大：（初发）充血与单核巨噬细胞增生;（反复发作）纤维化３.脑型疟疾（恶性）、胎盘疟疾和其他重症疟疾4.疟疾肾病（三日﹑Ⅲ）疟疾免疫特点：*带虫免疫（非消除型免疫﹑伴随免疫）诊断：1.病原检查:薄血膜或/和厚血膜（比较）2.血清学诊断3.核酸诊断影响流行的因素：自然因素、社会因素流行环节1.传染源：现症病人及血内有配子体的带虫者2.传播媒介：雌性按蚊中华按蚊、嗜人按蚊微小按蚊、大劣按蚊防治原则3.易感人群：普遍易感治疗病人、带虫者切断传播途径：灭蚊保护易

7、感者：预防服药、防蚊治疗药物：伯氨酮氯喹　哌喹　乙胺嘧啶奎宁　　青蒿素（artemisinin）疟疾疫苗：子孢子疫苗红内期疫苗配子体疫苗我们常将肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫纲原虫归为一类，称为机会性致病原虫（opportunisticprotozoan)，其实其他原虫如蓝氏贾第鞭毛虫、棘阿米巴都有机会性致病特点。机会性致病寄生虫（opportunisticparasite)：在宿主体内通常处于隐形感染状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时可出现增值并且致