寄生虫检验寄生虫概述ppt课件

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1、似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides1.成虫：圆柱形，形似蚯蚓体表具细横纹及侧索雌雄异体雌虫：20—35cm雄虫：15—31cm一、形态雌性生殖系统——双管型雄性生殖系统——单管型交合刺一对蛔虫口孔周围有三个唇瓣呈“品”字形排列2、虫卵受精卵未受精卵蛋白质膜卵壳卵细胞屈光颗粒受精卵大小：（45-75）（35-50）μm未受精卵大小：（88-94）（39-44）μm蛋白质膜卵壳卵细胞新月形空隙感染期虫卵蛋白膜脱落的虫卵成虫经口（小肠）小肠咽肺二、生活史(Lifecycle)移行幼虫感染期虫卵受精卵肝/胸导管右心21～30℃潮湿O2蜕皮I3W蜕皮Ⅱ、Ⅲ气管蜕皮Ⅳ蛔虫生活史发育过程生

2、活史小结1.生活史中不需要中间宿主，属直接发育型，人是唯一的宿主。2.感染期：感染期蛔虫卵3.感染方式：经口4.寄生部位：人体小肠内，以肠腔的半消化物为食5.成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外6.成虫寿命一年作用1、幼虫致病：移行至肺机械性损伤肺部炎症、哮喘幼虫蜕皮及蜕皮液毒性作用速发性过敏反应肺三、致病(Pathology)蛔虫性哮喘的主要表现发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症蛔虫性肺炎的主要表现畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状痰中有嗜酸性粒细胞周围血象嗜酸性粒细胞增高11%-50%X线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影异位寄生损害由重度感染引起幼

3、虫可侵入脑、肝、脾、肾、眼和甲状腺等器官，异位寄生，造成异位损害（1）寄生小肠损伤肠粘膜夺取营养消化不良和营养吸收障碍2、成虫致病：症状：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周腹痛、消化不良、腹泻儿童患者常有神经精神症状（惊厥、夜惊、磨牙，偶尔会出现异嗜症）排泄物分泌物毒性作用速发性过敏反应（2）超敏反应症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、蛔虫中毒性脑病移行、窜扰虫数多胆道蛔虫症、肠穿孔肠梗阻毒性作用肠扭转、肠套叠、肠坏死（3）并发症钻孔习性+寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗），刺激虫体活动力增加，钻入开口于肠壁的各种管道并发症胆道蛔虫症最为常见的并

4、发症，占64%成虫钻入胆总管引起腹痛突发性右上腹绞痛间歇性加剧放射痛右肩、背部、下腹部恶心、呕吐、极度不安胆道大出血胆结石、胆囊破裂胆汁性腹膜炎蛔虫性肠梗阻较为常见的并发症，占32.8%虫数较多时，大量成虫扭结成团，堵塞肠管或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起表现：腹痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛呕吐、腹胀腹部可触及条索状、移动性团块发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。肠穿孔蛔虫性阑尾炎右下腹疼痛、压痛、呕吐蛔虫性胰腺炎腹痛、压痛等其他并发症：肝蛔虫病气管和支气管蛔虫病尿道和生殖器官蛔虫病蛔虫卵肉芽肿(Diagnosis)自粪便中查出虫卵即可确诊。1.直接涂片

5、法：蛔虫的产卵量大，用粪便直接涂片法查虫卵可取得较好的效果，一张涂片的检出率为80％，三片检出率达95％。四、诊断2.改良加藤氏法:能定量定量板玻璃纸（孔雀绿—甘油）3.沉淀集卵法：检出率高4.粪中查不到虫卵的疑似患者，可参考临床症状采用药物试验性驱虫，检查成虫诊断。五、流行与防治(Epidemiology&Treatment)蛔虫呈世界性分布，尤在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较普遍。我国各地均有，平均感染率为12.72％农村>城市儿童>成人1.分布我国蛔虫感染的地区分布蛔虫病广泛流行原因：1.蛔虫的生活史简单，不需要中间宿主；2.感染方式简单，经口食入感染性虫卵而感染；3.蛔虫产卵

6、量大，一条雌虫每天可产卵24万个；4.虫卵对外界环境的抵抗力强；5.随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成土壤、蔬菜等环境污染；6.饮食卫生和个人卫生习惯差。2.流行因素蛔虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强受精卵卵壳有脂层（蛔甙层），有渗透调节作用，能阻止虫卵内水分丢失，外界化学物质对卵细胞的毒害作用在适宜的土壤中可存活3个月-1年抗一些化学物质（10%硫酸、甲醛溶液、低浓度盐酸、硝酸、磷酸、2mol/L氢氧化钠溶液、3％来苏儿）耐醋、酱油、腌菜和泡菜盐水对一些有机溶剂或气体敏感（氯仿、乙醚、乙醇和苯；氨、溴甲烷、一氧化碳）随地解便土地污染土地感染新粪施肥蔬菜污染3w3w蔬菜感染经口人体感染

7、注意饮食个人卫生不随地解便新粪处理查治感染者查治传染源：常用的驱虫药：苯丙咪唑类甲苯咪唑（安乐士）阿苯达唑/丙硫咪唑（肠虫清）左旋咪唑（驱钩蛔）枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖）伊维菌素（麦克丁）阿苯达唑：对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。口服吸收迅速，血药浓度比甲苯咪唑高100倍，肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。在肝脏迅速代谢，分解为阿苯达唑氧硫基（亚砜基）和其他产物。大部分亚砜基与血浆蛋白