血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶治疗脑梗死的疗效对比

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1、血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶治疗脑梗死的疗效对比【关键词】脑梗死;血塞通;抗栓酶;降纤酶;尿激酶缺血性脑梗死的临床发病率较高，目前尚无成熟的治疗方案来防治脑梗死的发生及其神经功能的丧失，但许多实验药物在动物模型上可明显减少脑梗死的体积，并正在临床进行实验和应用。血栓溶解疗法是治疗闭塞性血管病的重要途径，目前用于溶解血栓的药物很多，分别采用血塞通、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶4种药物进行治疗，并对其疗效进行分析比较。　　1材料与方法　　1.1一般资料选择我院98例脑梗死病人均为首次发病，发病时间均在24h以内，

2、并经头颅CT确诊，入院前未用任何药物治疗。分为4组：A组血塞通组24例，男18例，女6例，平均年龄(54±10)岁;B组蝮蛇抗栓酶组26例，男20例，女6例，平均年龄(55±10)岁;C组降纤酶组30例，男22例，女8例，平均年龄(52±10)岁;D组尿激酶组18例，男13例，女5例，平均年龄(54±10)岁。4组病人年龄、性别、病程、肢体瘫痪程度、梗死部位和面积等无明显差异。　　1.2治疗方法4A组血塞通组采用血塞通200～400mg加氯化钠250mlivgtt,qd,疗程15d;B组蝮蛇抗栓酶组采用蝮蛇抗栓酶

3、2～3U加氯化钠250mlivgtt,qd,疗程21d;C组降纤酶组采用降纤酶10U加氯化钠250mlivgtt,qd,3d后改用5U降纤酶加氯化钠250mlivgtt,4d;D组尿激酶组采用尿激酶首次剂量100万U加氯化钠100mlivgtt,30min后给25万～50万U加氯化钠250mlivgtt,1h滴完，第2天尿激酶100万U加氯化钠250mlivgtt,qd,疗程10d。　　1.3病例观察每个病例均在治疗后，每日详细观察并记录症状体征的变化情况，出现的不良反应、变化和转归。　　2结果　　2.1梗死体积

4、比较4组药物治疗1个疗程后，梗死灶体积均有明显缩小。治疗前后自身比较差异有非常显著意义，4组间比较差异无显著差异。　　2.2疗效比较1个疗程结束后，4组治疗药物的有效率：A组血塞通组92%，B组蝮蛇抗栓酶组92%，C组降纤酶组96%，D组尿激酶组94%，4组之间差异无统计学意义。　　3讨论　　治疗脑梗死的药物很多，大多从溶栓、抗炎、清除自由基、抑制腺苷转运、神4经营养方面治疗。而对急性脑缺血发作的病人，早期溶栓治疗，仍是首选和最有效的治疗方案[1]。　　4种溶栓药物的比较均取得一定疗效，并有各自不同的作用特点。A

5、组血塞通扩张血管，抑制血小板凝集，降低脑组织耗氧量起到溶栓作用。血塞通为中药制剂对病人有良好的适应性，是溶栓有危险或效果不佳时的有效药物之一。B组蝮蛇抗栓酶有抗凝、扩张血管、溶栓、促进神经细胞恢复等功能。蝮蛇抗栓酶为生物蛋白制剂，因含有少量激肽酶，使毛细血管扩张，静滴时应控制滴速，以减少不良反应。C组降纤酶能迅速改善血液循环，使阻塞的血管再通[1]，特别适用于超早期(发病6h以内)和早期梗死病人。D组尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,因而起到抗凝、降低血液黏稠度和溶栓作用，对6h以内

6、新鲜形成的血栓疗效好，对陈旧性和被机化的血栓不能溶解[2]。尿激酶容易并发颅内出血，应用时应严格掌握适应证。综上所述，4种药物均有可靠的溶栓效果，有效率无显著差异，在临床上可依据病人发病时间的长短、病情进展选择适宜的药物。【参考文献】　[1]曾明，杨霄鹏.降纤酶与低分子肝素联合治疗进展型脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9(5)：8485.　　[2]4张耀慧,刘捷,司玲珍.尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死影响因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(10)：5859.4