《HP讲课海南》PPT课件

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1、荆花胃康联合PPI三联治疗Hp相关性胃炎及消化性溃疡的全国多中心、随机、平行对照研究中华医学会北京分会科研基金资助项目幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）1982年，澳大利亚科学家罗宾·沃伦和巴比·马歇尔教授发现了幽门螺杆菌，至今已近30年；2005诺贝尔医学奖诺贝尔奖委员会在授奖词中说，由于BarryJ.Marshall和J.RobinWarren的发现，使得原本慢性的、经常无药可救的消化性溃疡变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病J.RobinWarrenBarryJ.MarshallHP——一个公共健康

2、问题世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口；没有一种细菌会像Hp一样诱发如此多的临床疾病没有一个国家像中国一样Hp感染人数之多。世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率美国/加拿大30-40%拉丁美洲70-90%西欧30-50%非洲70-90%澳大利亚20%亚洲70-80%东欧70-90%一项H.pylori感染率的研究结果显示：H.pylori具有很高的发病率1我国H.pylori的感染率为40%—90%，平均为55%21.ZaterkaSetal.Helicobacter.2007;12:82-83.2.成虹胡伏莲等。中华医学杂

3、志。2006;86:2679-2682。652/993496/746156/247感染率(%)Hp感染与临床疾病胃内疾病：慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤其他消化疾病：Hp感染可能参与胆石的形成、Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。所有的H.pylori感染者均可能发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎15%-20%的H.pylori感染者会发展成消化性溃疡H.pylori感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍H.pylori感染与消化系统疾病密切相关世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)

4、临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学.2007;12(1):40-52.口腔疾病：龋齿、复发性口腔溃疡、牙周疾病，口腔可能是Hp的第二居留地及Hp根除失败或再感染的重要原因。血液疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜皮肤疾病：荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻、心血管系统：动脉粥样硬化、冠心病一项在美国南部的队列研究发现，Hp感染会有碍于营养物质的吸收EppleinM,SignorelloLB,et.CancerPrevRes(Phila).2011Mar24.Hp感染会有碍于营养物质的吸收结果EppleinM,Signor

5、elloLB,et.CancerPrevRes(Phila).2011Mar24.结果表明：Hp阳性者血清营养素水平显著低于Hp非阳性者n=310结果表明：CagA阳性株Hp感染者血清营养素水平显著低于非CagA阳性株Hp感染者EppleinM,SignorelloLB,et.CancerPrevRes(Phila).2011Mar24.结果n=310欧洲H.pylori学组1997年MaastrichtI2000年MaastrichtII2005年MaastrichtIII国内外共识意见我国H.pylori学组1999年海南2003年安

6、徽桐城2007年江西庐山H.pylori若干问题的共识意见H.pylori治疗推荐必须根除的幽门螺杆菌阳性疾病消化性溃疡早期胃癌术后胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴消化不良症状推荐支持根除的幽门螺杆菌阳性疾病计划长期使用非甾体消炎药(NSAIDs)胃癌家族史不明原因缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜(ITP)其他幽门螺杆菌相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)个人要求治疗H.pylori根除率≥90%溃疡愈合迅速，症状消失快依从性好不产生耐药性疗程短价格便宜事实上，任何一

7、个治疗方案都很难同时达到以上标准!理想的H.pylori根除方案建立一个客观的评估标准根除H.pylori的评级标准评级根除率（ITT）评分A≥95%优B90%~94%良C85%~89%一般D81%~84%尚可接受E≤80%不可接受GrahamDY,LuH,YamaokaY.AReportCardtoGradeHelicobacterpyloriTherapy.Helicobacter,2007,12(4):275-2781甲硝唑耐药率>70%2克拉霉素耐药率>20%3阿莫西林耐药率为2.7%我国H.pylori对抗生素耐药情况2005年

8、-2006年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织进行的全国H.pylori对抗生素耐药菌株流行病学调查结果2003年桐城共识H.pylori根除方案AddYourTitle一线治疗方案P