《入院评估》PPT课件

《《入院评估》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、入院评估是什么？为什么？怎么做？WHAT？入院评估是护理评估的一种形式,是对新入院病人进行综合、全面评估的过程WHY？入院评估是护理程序的第一阶段,是制定理计划的依据,其准确性直接影响整体护理的工作质量HOW？一、收集资料过程：一般资料 、现在健康状况 、既往健康状况 、心理状态 、社会文化状况二、收集资料方法：观察、交谈、护理体格检查 、阅读三、用物准备车子，血压计，体温计，消毒液，评估单四、护士准备洗手、戴口罩评估主要内容一、一般资料姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚姻状态、联系电话二、健康评估过敏史：口无口有过敏药物：-----------------------过敏食物：

2、---------------------生活习惯：吸烟：否是饮酒：否是睡眠：正常、多梦、易醒，每日睡眠小时；药物辅助睡眠：无、有饮食：口正常口异常：------------------------口嗜好：-----------------------------------睡眠：口正常口入睡困难口药物：----------------------------------大便：口正常口便秘口腹泻口造口口其他：----------------------小便：口正常口尿失禁口尿潴留口留置导尿管口其他：---------------带管情况：口无口有：--------------------

3、------------生命体征：体温---------℃脉搏-----------次／min呼吸------------次／min血压----------mmHg意识状态：口清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷_皮肤完整性：口完整口破损：-----------------------口压疮：-----------------------------情绪：口正常口悲伤口焦虑口孤独口恐惧口兴奋口其他：-----------------三、跌倒评估责任护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机

4、，步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。经过我们对病人的评估，给其上好腕带、床头牌，并通知医生看望病人。谢谢