《脾病辩证》PPT课件

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1、Syndromedifferentiationofspleenandstomach脾与胃病辨证目的要求1掌握脾与胃病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握鉴别要点授课方式理论讲授、病例讨论课时6学时脾的生理与病理脾主运化水谷，津液脾主统血脾主升清运化功能异常升清功能失常生理病理水湿潴留化源不足头目眩晕脘腹坠胀器官下垂运化功能异常升清功能失常统血功能失常便血吐血月经过多脾病常见病因与临床证型关系：虚证饮食、劳倦、思虑过度、病后失调脾气虚证、脾不统血脾虚气陷它脏病变所累脾气虚证、脾阳虚证实证外邪侵袭——寒湿困脾、湿热蕴脾证饮食不节脾的病变症状腹胀腹

2、痛纳少纳呆便溏浮肿困重内脏下垂慢性出血脾气虚证Spleenqiastheniasyndrome概念：脾气不足，运化失职。病因：寒湿侵袭、饮食不节劳倦过度、忧思日久、吐泻太过禀赋不足、年老体弱脾气虚证脾气虚证临床表现：食欲不振、进食量少、脘腹胀满食后胀满加重、饥饿胀甚便溏、倦怠、消瘦神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱运化失职气虚浮肿、肥胖Clinicalmanifestations:poorappetiteloosestoolabdominaldistensionedemashortnessofbreathfeeblevoiceofspeakingThe

3、patientissusceptibletothecold.Thetongueispaleandpulseisweak.脾气虚证辨证要点：食少、便溏腹胀＋气虚脾气虚证（一）脾气虚【鉴别诊断】脾气虚与肺气虚、心气虚鉴别：①均有面色淡白，神疲体倦，少气懒言等气虚常见症状。②肺气虚常见咳喘无力，声音低怯，气少不足以息，动则喘息益甚等症状，可有自汗，畏风，易于感冒。③心气虚则以心悸气短，乏力疲惫，劳则汗出，舌淡脉虚为证候特点。【治疗原则】补益脾气——四君子汤六君子汤香砂六君子汤常用中药：人参、甘草、茯苓、白术、半夏、陈皮藿香、砂仁王××，男，30岁。近2年来，纳食逐渐减少，气短，乏力，面色

4、（晃）白，脘腹隐痛，按之舒适。脉象沉弱，舌苔薄白，舌质略淡。脾阳虚证Spleenyangastheniasyndrome概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。病因：脾阳虚证损伤脾阳脾气虚发展肾阳不足过食生冷外感寒邪脾阳虚证临床表现：食少腹胀，便溏甚至完谷不化脘腹隐痛、冷痛畏寒肢冷、四肢不温面白无华或虚浮,运化失权里虚寒证肢体浮肿，小便短少白带清晰量多舌淡胖伴齿痕苔白滑，脉沉迟无力Clinicalmanifestations:poorappetiteloosestoolabdominaldistensionedemachillywhitishcomplexionThepatientis

5、susceptibletothecold.Thetongueispalewithslipperycoatingandpulseisdeepandweak.辨证要点：食少、腹胀腹痛便溏＋里虚寒证脾阳虚证【鉴别诊断】脾气虚证与脾阳虚证鉴别：脾阳虚证与心阳虚证鉴别：【治疗原则】温中散寒——理中丸常用中药：人参（15克）干姜（15克）白术（15克）甘草（15克）张××，男，19岁。全身浮肿已五年，兼见大便溏泄，一日数行，小溲短少，时时欲呕，或食后即吐。精神萎靡，面色（晃）白，唇淡不荣，舌苔薄白，脉沉细涩。石××，男，21岁。因先晚餐冷食又加劳累过度，夜半和衣而卧，天明觉腹中雷鸣、微痛，泻利

6、白色水液，气腥不臭，四肢发凉，脉缓细弱，舌苔白滑，气短无力。脾虚气陷证sinkingofQIduetodeficiencyofthespleensyndrome概念：脾气虚弱，中气下陷。病因：脾虚气陷证清阳下陷脾气虚发展久泻久痢、劳累过度孕产过多、产后失调临床表现：脘腹坠胀、食后加重肛门重坠、久泻不止、脱肛食少便溏气短懒言、神疲乏力、面白中气下陷脾气虚证舌淡白、脉缓或弱小便浑浊如米泔内脏下垂、头目眩晕Clinicalmanifestations:abdominaltofallandbreakloosestoolabdominaldistensionanalprolapseVisce

7、roptosisturbidurinewhitishcomplexionThepatientissusceptibletothecold.Thetongueispaleandpulseisdeepandweak.辨证要点：脘腹坠胀内脏下垂＋气虚证脾虚气陷证【鉴别诊断】脾气虚证与脾虚气陷证鉴别：脾阳虚证与脾虚气陷证鉴别：【治疗原则】补中益气，升阳举陷——补中益气汤常用中药：黄芪15、人参15、白术10、灸甘草15、当归10、陈皮6升麻6、柴胡12、生姜9片、大枣6枚朱某