脾与胃病辩证ppt课件.pptx

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1、脾与胃病辩证中诊第三小组脾主运化运化水谷运化水液消化脾主统血吸收转输升清脾气主升升举内脏纳呆、腹胀、便溏生湿、痰饮、水肿脾气不升清气不升清气下陷升举无力神疲泛力头晕目眩腹胀、腹泻坠胀久泻脱肛内脏下垂皮下：肌衄脾失健运脾不统血内脏：便血、尿血、崩漏脾的生理功能及病理特点脾与胃病辨证内容脾气虚证脾气下陷证脾阳虚证脾不统血证寒湿困脾湿热蕴脾食滞胃脘证寒滞胃脘证胃火炽盛证虚证实证脾病辨证胃病辨证胃气虚证胃阳虚证胃阴虚证一、脾气虚证【概念】脾气不足，运化失职，以纳少、腹胀、便溏以及气虚症状为主要表现的证【病因与发病】①饮食不节②劳倦过度

2、③忧思日久④禀赋虚弱⑤素体脾虚⑥久病耗伤，调养失慎[临床表现及分析]脾气虚弱，运化失司纳少，腹胀，食后更甚食入不消，清浊不分，下注大肠大便溏泻气血生化不足肢体倦怠，形体消瘦，面色萎黄水湿不运浮肿，形体肥胖气虚神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉缓或弱【辩证要点】纳少、腹胀、便溏与气虚症状共见二、脾虚气陷证：中气下陷证【概念】指脾气虚弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的弱证。又名脾（中）气下陷证。【病因与发病】①脾虚日久②久泄久痢③劳倦过度④妇女孕产过多等【临床表现及分析】脾虚升举无力，内脏失于托

3、举――脘腹重坠作胀，食入益甚（胃下垂）其它内脏下垂（子宫、肾等）中气下陷――久痢不止或便意频频，肛门重坠甚或脱肛清浊不分，下注膀胱――小便浑浊如米泔清阳不升，头目失养――头晕目眩脾气虚――纳少、神疲乏力，倦怠懒言，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱【辩证要点】眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见三、脾阳虚证【概念】脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀、腹痛、便溏以及阳虚症状为主要表现的证【病因与发病】①脾气虚久②过食生冷③寒凉药太过④肾阳不足，命门火衰，火不燠土[临床表现及分析]脾阳虚衰，运化失司――纳少腹胀，大便稀溏阳虚寒

4、生，寒凝气滞――脘腹隐痛，喜温喜按水湿不运，泛溢肌肤――水肿气化失司－－小便短少胃阳不足，寒饮不化－－口泛清水，呃逆呕吐水湿下注――女子白带清稀量多　久泻虚寒证――形寒肢冷，面色苍白或舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力【辩证要点】腹胀、腹痛、大便清稀与阳虚症状共见四、脾不统血证【概念】指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种出血及脾气虚症状主要表现的证。又名气不摄血证。【病因与发病】①久病伤气　　②忧思日久、劳倦过度【临床表现及分析】脾不摄血――出血（下出旁走）便血、尿血、肌衄（阴斑）、鼻衄、齿衄妇女月经过多、崩漏脾失健运――食少便

5、溏气（血）虚――面色萎黄或苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细无力等【辩证要点】各种出血与脾气虚症状共见五、湿热蕴脾证【概念】指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、便溏及湿热症状为主要表现的湿热证候。又名中焦湿热证、脾经湿热证。【病因与发病】①外感湿热之邪②嗜食肥甘厚味，饮酒无度【临床表现及分析】湿热中阻，运化失司，升降失常――脘痞腹胀，纳呆呕恶湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢－－面目皮肤发黄（阳黄）湿热蕴于肌肤－－皮肤瘙痒（湿疹痤疮疮疡等）湿热下注，气机不利――大便溏泻，粘腻不爽，小便短赤湿热证――身热起伏（不扬），汗出热不解舌红苔黄腻

6、，脉濡数【辩证要点】腹胀、纳呆、便溏与湿热症状共见六、寒湿困脾证【概念】指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以脘腹痞闷、纳呆、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。【病因与发病】①寒湿内侵（冒雨涉水、居住潮湿气候阴雨等）②过食生冷或嗜食肥甘等【临床表现及分析】寒湿困脾，脾运失司，升降失常――脘腹痞闷胀痛水湿泛溢肌肤－－肢体浮肿小便短少胆汁外溢肌肤－－黄疸（阴黄）寒湿下注－－妇人带下清稀量多寒湿内困，脾失健运－－头身困重、食少便溏、泛恶欲吐、口淡不渴、面色晦黄舌胖、苔白腻/白滑，脉濡缓【辩证要点】脘腹

7、痞闷、纳呆、腹胀、便溏身重与寒湿症状共见脾阳虚证vs寒湿困脾证脾阳虚证寒湿困脾证相同点纳少、腹冷痛、便溏、浮肿、带下清稀运化失职，水湿不化不同点脾阳虚衰，健运失职，寒湿内生寒湿内盛，中阳受阻，运化失职虚症，伴见阳虚症状实证，兼见寒湿之症联系寒湿困脾日久→脾阳虚脾阳虚，温煦、运化无权，寒湿内生→寒湿困脾湿热蕴脾证vs寒湿困脾证湿热蕴脾证寒湿困脾证相同点湿邪困脾，气机阻滞，可见脘腹胀闷、纳呆、便溏不爽、肢体困重、苔腻、脉濡不同点热邪与湿邪困阻中焦寒邪与湿邪困阻脾阳面目发黄色鲜明、口苦、身热不扬、舌红苔黄身目发黄、黄色晦暗如烟熏、舌淡苔

8、白胃的生理特性：“喜润勿燥”（与脾相反）“水谷之海”、“太仓”胃的生理功能（胃阳的推动+胃阴的濡润）：1.主通降（与脾主升的功能相互配合）2.受纳、腐熟水谷：饮食入口胃食糜（初步消化）小肠（进一步消化）大肠胃的蠕动、腐熟作用胃气的通降作用正常状态下