临床实验室生物安全管理要点解释

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1、临床实验室生物安全管理要点解释卫生部临床检验中心申子瑜职业暴露与感染实验室工作可能发生职业暴露职业暴露可能发生感染常见的实验室感染Mostfrequentlyreportedlaboratory-acquiredinfectionsintheUnitedStatesandGreatBritaintotalno.(%)ofcasesreportedfor:InfectionUSUSANDworldGreatBritainNACDBrucellosis274(9.4)423(10.8)2(10.8)18(52.9)Qfever184(6.3)278(7.1)0Typhoidfever2

2、92(10.0)256(6.5)3(3.2)Hepatitis126(4.3)234(6.0)19(20.0)Tularemia129(4.4)225(5.7)0Tuberculosis174(6.0)176(4.5)24(25.3)4(11.8)Dermatomycosis84(2.9)161(4.1)02(5.9)Venezuelanequine118(4.1)141(3.6)0encephalitisTyphus82(2.8)124(3.2)0Psittacosis70(2.4)116(3.0)04(11.8)Coccidioidomycosis108(3.7)93(2.4)0

3、Streptococcalinfection67(2.3)78(2.0)3(3.2)Histoplasmosis81(2.8)71(1.8)0Lptospirosis43(1.5)87(2.2)03(8.8)Salmonellosis54(1.9)48(1.2)11(11.6)1(2.9)Shigellosis54(1.9)58(1.5)26(27.4)Allreportedinfections291239219534AdaptedfromD.L.Sewell,Clinicalmicrobiologyreviews,1995,389-405实验室获得性感染的病原体分布大多数实验室获得

4、性感染由细菌43%病毒27%立克次体15%真菌9%衣原体3.3%寄生虫2.9%FromD.L.Sewell,Clin.Microb.Reviews,1995,8:389-405实验室职业暴露感染的途径实验室职业暴露可发生在实验室工作或逗留的任何时间呼吸道吸入经口摄入针刺或锐器刺伤接种皮肤、粘膜污染叮咬呼吸道传播呼吸道传播的微生物主要存在于气溶胶中并可引起人类感染举例：结核分枝杆菌炭疽杆菌SARS冠状病毒……呼吸道传播微生物气溶胶粒子直径＞10μm，一般被阻留在鼻腔内粒子直径5-10μm，可到达支气管粒子直径＜5μm，可进入细支气管和肺泡粒子直径越小，其到达的部位越深，小于1μm的粒子

5、在肺泡内沉积率最高粒子直径＜0.4μm可自由进出肺泡呼吸道传播气溶胶可在实验室内长时间漂浮并随气流在室内流动工作人员在实验室内工作，甚或逗留期间通过吸入含有致病微生物的气溶胶颗粒发生暴露并可致感染消化道摄入传播经消化道摄入传播的微生物主要存在于粪便、食物等中，可引起人类消化道感染举例：志贺菌属细菌沙门菌属细菌葡萄球菌属细菌消化道摄入传播经消化道摄入传播的胃肠道感染可发生在无意识的手-口途径污染时传染性液体喷溅入口时在实验室进食、饮水时口吸移液管时……经血传播经血传播的微生物是存在于血液中并可引起人类疾病的生物病原体举例：HBVHCVHIV疟原虫梅毒螺旋体……经血传播被经血传播的病原体

6、感染的患者血液、或有可见的血污染的体液；以及精液、阴道分泌物、关节液、内脏器官周围液体等可传播血传病原体经血传播而致的感染主要发生在针刺意外时锐器刺伤时蚊虫、动物叮咬时破损的皮肤或粘膜污染时……职业HIV感染OccupationallyacquiredAIDScasesorHIVinfectionsreportedtiCDCthrough1992OccupationNo.(%)ofoccupationaltransmissionsLaboratorytechnician25(24.8)Nurse26(25.7)Physician13(12.8)Medicaltechnician/pa

7、ramedic7(6.9)Dentist/dentaltechnician6(5.9)Healthaide/attendant6(5.9)Housekeeper/maintenanceworker6(5.9)Morguetechnician3(3.0)Technician/therapist3(3.0)Respiratorytherapist2(2.0)Surgicaltechnician2(2.0)OtherHCW2(2.0)Total101Adapte