《呼吸治疗技术》PPT课件

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1、呼吸治疗技术呼吸与危重症医学科（西区）ICU杨磊2010-9氧疗装置的临床应用低流量吸氧装置Nasalcannulas（鼻导管）氧流量1-6L/minFiO2=21+4×氧流量适用于轻度缺氧的患者不同吸氧方法的效果对比A组单侧鼻塞,大小以能塞严鼻孔为宜,插入到鼻前庭,约1cm深B组单侧鼻导管,导管插入到鼻咽部,约为鼻尖到耳垂的2/3长度(离鼻孔8～10cm)无呛咳C组采用双孔吸氧管,插入到鼻前庭约1cm唐志敏　黄善三　郑丽萍，不同吸氧方法对慢性阻塞性肺疾病氧疗效果的探讨，护士进修杂志2002年5月第17卷第5期。不同吸氧方法的效果对比唐志敏　黄善三　郑丽萍，不同吸氧方法对慢性

2、阻塞性肺疾病氧疗效果的探讨，护士进修杂志2002年5月第17卷第5期。不同吸氧方法的效果对比唐志敏　黄善三　郑丽萍，不同吸氧方法对慢性阻塞性肺疾病氧疗效果的探讨，护士进修杂志2002年5月第17卷第5期。存在问题吸氧氧浓度不精确导管移位压疮不能满足高流量吸氧供氧浓度：0.21-0.501-2L/min，FIO20.24-0.303-4L/min，FIO20.3-0.35≻5L/min，FIO20.35%-0.50Simplemasks（简单面罩）适用于缺氧无CO2潴留的患者缺氧不伴有CO2潴留Non-rebreathingmask（非重复呼吸型储气囊罩）氧流量4-10L/mi

3、nFiO20.6-1储气囊面罩缺氧并伴有CO2潴留VENTURImask文丘里面罩VENTURI结构空气卷入口喷口Venturi原理氧气高速气流空气被卷入高流量空氧混合气体VenturiMaskoxygenflowtotheappropriatelevelFIO2Air:O2RecommendedO2LiterFlowTotalgasflowTopatient0.2425.3/13LPM79LPM0.2614.8/13LPM47LPM0.2810.3/16LPM68LPM0.307.8/16LPM53LPM0.354.6/19LPM50LPM0.403.2/112LPM50L

4、PM0.501.7/115LPM41LPMVenturi面罩适用于需严格控制的持续低浓度吸氧气体流量（L/min）FiO2简易呼吸器简易呼吸器的组成单向阀安全阀气囊/球体储气阀氧气连接管储气袋面罩面罩固定手法“EC”手法紧急气道管理与人工气道建立基本气道工具--口咽通气道防止舌后坠阻塞呼吸道预防病人咬伤舌头使用方法不能完全保证气道通畅可能使气道阻塞加重患者清醒时难以耐受不能防止误吸不能保证正压通气鼻出血粘膜损伤引起溃疡、感染口、鼻咽气道工具缺点基本气道工具-喉罩导气管（LMA)第一代第二代第三代高级气道工具--气管内导管Ⅲ级只见软腭；Ⅳ级软腭也见不到气管插管---Mallam

5、pati分级Ⅰ级见咽峡弓、软腭和悬雍垂Ⅱ级见咽峡弓、软腭，悬雍垂被舌挡住气管插管---直接喉镜（DL）评价Ⅰ级能看到声带Ⅱ级仅能看到部分声带Ⅲ级：仅能看到会厌Ⅳ级看不到会厌病人体位：仰卧位，小枕垫于枕下，头后仰适当镇静预充氧知情同意医务人员准备用物准备喉镜、合适型号气管内导管压垫、导引内芯10ml注射器、润滑剂负压吸引装置、简易呼气器气管插管方法-准备病人插管者配合2配合1抢救车配合3监护仪配合1---协助建立人工气道配合2---其他工作配合3---治疗护士气管插管方法-人员位置气管插管方法检查准备情况清除口鼻腔分泌物喉镜直视下放置气管内导管环状软骨压迫法确定导管位置妥善固定

6、再次确定气管插管合适位置气管插管方法-程序经口气管插管气道吸引技术气道吸引技术—用物准备负压吸引装置、吸氧装置、收集容器。简易呼吸器、合适型号的吸痰管、无菌手套、生理盐水、吸引连接管。吸痰管规格型号外径×有效长度吸痰管6F1.67×500mm8F2.70×500mm10F3.30×500mm12F4.00×500mm14F4.60×500mm16F5.30×500mm18F6.00×500mm气道吸引技术—非人工气道目的吸出口鼻腔和/或上气道内分泌物或其它异物禁忌症：急性头面部或口鼻腔严重损伤鼻腔梗阻会厌炎或义膜性喉炎喉痉挛严重气道痉挛难以耐受吸引刺激的严重心、肺功能衰竭机械

7、性损伤鼻撕裂伤咽穿通伤鼻刺激/出血气管炎黏膜出血缺氧/低氧血症心律失常/心跳骤停高/低血压呼吸停止危险性/并发症难以控制的咳嗽恶心/呕吐喉痉挛支气管收缩/痉挛疼痛肺不张颅内压升高颅内出血脑水肿加重NasotrachealSuctioning—2004Revision&Update.RESPIRATORYCARE•SEPTEMBER2004VOL49NO9.程序吸引前准备（患者、物品准备）气道吸引吸引后护理人工气道吸引技术方式开放式吸引密闭式吸引方法深度吸引浅度吸引吸引前准备吸引管成人不超过气管内导管内径