《社保基础知识》PPT课件

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1、社保基础知识NewChinaLifeInsurance新人培育体系2007课程简介课程目标：课程大纲：明确社会保险的体系构成及定义了解养老金替代率及中国社保现状社会保险的定义社会医疗保险社会养老保险背诵、演练、通关课程简介社会保险的概念社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。社会保险具有：保障性、强制性、互济性、福利性和社会性。多种不同性质、作用和形式的社会保障制度构成整个社会保障体系社会保障体系社会保险社会福利社会救助社会安抚和安置社会保障体系由哪些制度组成？社会医疗保险与国家的生

2、产力发展水平相适应；与财政、企业和个人的经济承受能力相适应；现阶段基本医疗保险只能是较低水平的医疗保险。只对包括基本用药、基本诊疗和基本服务设施等基本的、必要的医疗需求及服务提供保险。基本医疗保险范围和标准之外的费用，一般可以通过商业保险、大病医疗救助、企业补充保险等途径解决。什么是基本医疗保险？国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的社会医疗保险制度保障水平：保障内容：覆盖城镇所有用人单位和职工，不论是国有单位，还是非国有单位，不论是效益好的企业，还是效益差的企业，都要参加基本医疗保险。与我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应，筹资水平要根据财政和企业的承受能力确定，基本医疗保险只能保

3、障职工的基本医疗需求。以收定支、收支平衡建立基本医疗保险制度的基本思路是什么？基本医疗保险费由用人单位和职工共同合理负担。实行社会统筹和个人账户相结合，明确各自的支付范围。统筹基金主要支付住院（大额）和门诊特定项目医疗费用，个人账户主要支付门诊医疗费用。“低水平”“广覆盖”“双方负担”“统账结合”统筹基金和个人帐户的使用统筹基金的使用主要用于支付基本医疗保险范围以内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费和门诊特定项目（血液透析、肾移植后抗排斥治疗用药、恶性肿瘤放化疗）及门诊慢性病（13类24种）人的定额医疗补助等医疗费用。个人帐户的使用用于支付符合基本医疗保险的门、急诊费用、定

4、点零售药店购药费用(当年资金)以及职工住院和门诊特定项目费用中个人负担的费用(历年积累资金)；个人账户资金不足支付时，由个人自付。普通门诊统筹普通门诊先从个人帐户支付,当年个人帐户不足支付时,由个人全额支付。个人支付超过一定数额，即在职职工超过1000元，退休职工超过700元，超过部分由个人和医保办分别承担。在职职工个人承担比例为20%，退休人员个人承担比例为15%。参加：强制性特点：“低水平、广覆盖”，“保”而不“包”投保人：城镇所有用人单位被保险人：城镇职工缴费标准：个人缴费2%单位缴费6％保险基金：统帐结合社会医疗保险制度的基本规定目前社会医疗保险的局限性有起付线，起付线之上的才可从社保

5、基金支付社保医疗目录范围较为狭窄，许多特效药、进口药均不在目录范围内，需自费支付社保医疗只报销医疗费用，没有身故和残废的给付社保医疗先由患者自付医疗费，拿到发票后报销，若遇大病，患者需准备一笔庞大的医疗费用社会养老保险缴费标准：1）个人缴费8％（划入个人账户）、单位缴费20％（划入统筹账户）；2）个体户、灵活就业人员缴费20%（其中8%划入个人账户，其余划入社会统筹账户）保险基金：统账结合缴费年限：累计最低为15年社会养老保险制度的基本规定基本养老金=基础养老金+个人账户养老金新政策（国发［2005］38号）基本养老金=（当地上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2×缴费年限%+

6、个人账户总额（平均预期寿命-退休年龄）×12月提示：新政策颁布后，实行老人老办法，新人新办法、中间人过渡性办法。基本养老金计算方法举例说明某女，20岁开始工作，于55岁退休，其本人指数化月平均缴费工资为4500元，当地上年度在岗职工月平均工资为3500元，其退休时的个人账户总额为147000元，假设平均预期寿命为83岁，请计算她退休时每月可以领取多少养老金？解答：=（3500+4500）÷2×35%+14700÷{（83-55）×12}=1444元退休后收入÷退休前收入≈32%什么是养老金替代率养老金替代率，是指劳动者退休时的养老金领取水平与退休前工资收入水平之间的比率。它是衡量劳动者退休前后

7、生活保障水平差异的基本指标之一。例如：某人今年退休时工资是5000元/月，退休后仅从社保有收入2000元/月退休金，则养老金替代率=2000元/5000元=40%（17）养老金替代率标准根据世界银行组织建议，要基本维持退休前的生活水平不下降，养老替代率需不低于70%。国际劳工组织建议养老金替代率最低标准为55%，悠哉“忧哉”我的未来是替代率≥70%替代率不足55%我国社保养老金替代率标准我国社保养