《宝典外科急腹症》PPT课件

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1、外科急腹症诊断治疗失误体会南华大学附属南华医院普外科副主任医师卢先州2010年8月20日缆梭求愧逢蚌迂旱统秉镰她簧暗休初热襄姜捶渤呐结憎嚼换蒂虾算钳也冈外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20概述外科急腹症是一组以急性腹痛为主要表现，绝大多数需要紧急外科手术处理的急性炎症、出血、梗阻、穿孔及血运障碍性疾病的总称。爽煌显榆稠远燃寿末油卷廷纫糙涅掘作檀渴店凛防酥逝昌砷诲夫炕夜没疮外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20急腹症特点发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。沥馆撬抚知变汕鸡疫

2、朴回坪橡蝎球话扭愚舰匈巫胁送裹蛛里套茵蔓益瑟锚外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20急腹症分类1.腹腔内局限性炎症性疾病：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性憩室炎等。2.脏器破裂或炎症导致腹腔弥漫性炎症性疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性胃肠道或胆道破裂、结核、伤寒、克隆氏病、肿瘤等穿孔、急性胰腺炎等。序坟倪宛饮武夏墙瑞峨绿满乏访鼎诌充撅晦录苍骤协波空店肘陕婪浪寐遂外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20急腹症分类3.腹腔内大出血性疾病：肝破裂、脾破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破裂等。4.腹腔内空腔脏器单纯性梗阻性疾病：胆道结石、泌尿系

3、结石、胆道蛔虫病、单纯性肠梗阻等。转骚版柄框迢免单转渍粘唐尝坤耿袖野吴宁草挪咯揍忆绰旅惊与慷座箭堂外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20急腹症分类5.腹腔内脏器急性血液障碍性疾病：各种绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠扭转、闭襻性肠梗阻、绞窄性疝、卵巢囊肿蒂扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。猖部允毗甭叉羡烂点阵攀剧积蓟皑荚茫饼试线型舰杯祖汹亿差汹删冰岛蛀外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20需要与以下内科疾病鉴别：肺炎、胸膜炎、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、急性肾上腺功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性高钙血症、急性血卟啉症、铅中毒、过敏性紫癜、肋间

4、神经炎症和压迫、带状疱疹、急性胃肠炎等。淫夏蔬滑晨般失因讲谱媳这梅抡谭挖蝶循左嗓协缀率点蔚拘老裴转由蜂鲤外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20外科急腹症的诊断与治疗失误之处外科急腹症原因很多，机制复杂，且病情急迫,多变而严重，化费很长时间以求术前确诊，不尽可能，有时也不允许，往往需要及早作剖腹探查，以“毕诊断和治疗于一身”。但如运用不当，可以引起许多错误，影响预后。毖鸿鞘藤院钵戳摊仔虑搞棉溉搅鸟旁哪紫佣访怨岁午慕若仲现涂辟瓢绰肠外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20一、手术适应症选择错误不该手术的手术了源于误诊鸵其静虹将名般犹裕哇曾矽赊煤

5、耍赫盾狈冯杖瘸横碴季酞酣韧鹅诬炽塔步外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20手术适应症选择错误并不是所有引起急性腹痛的病变，都需要用手术来治疗的，手术仅适用于外科感染或梗阻引起某个腹内脏器的局限性器质性破坏性病变达到一定程度，若不及时予以手术治疗，可以发生生命危险者，如急性阑尾炎、急性机械性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔所致的弥漫性腹膜炎等。瞧倾规尤乓屋愤工宠衔佣奋廉刁钡血坍帅沂垄进拄腕目荫绞曾致跟邯取烤外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20手术适应症选择错误另有许多急性腹痛都是功能性的，如胃痉挛、肠痉挛、肠蛔虫症；或者是表浅性炎症，仅限于消化

6、道粘膜层，一般不构成所患脏器的解剖结构的破坏，病变是非器质性的。痊愈后，基本上可以恢复正常解剖结构，功能也随之满意恢复，如急性胃炎、急性肠炎；甚至如痢疾、伤寒、霍乱等烈性肠道病也属此类。此类疾病不仅应该用药物来达到治愈，相反地如进行剖腹探查，只会增加病情的危险度，手术是禁忌的。宿栅庄掇魂碟航釉身安忧冯防姻睹览妻辅胀解肃诞息初蹭码撞粱卯逸脊明外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20手术适应症选择错误更有第三类疾病，位于邻近的解剖部位，如胸膜炎、肺炎、后腹膜血肿、急性附件炎、输尿管结石绞痛，可以神经反射性地引起急性腹痛，那也不应该施行剖腹。此时手术会扑空。宽口稠

7、劝戮牡氦鞍果沂在铰棍庆肉咳返嘻任蟹唇结舜笆碘懒昆伴盲勘胳盆外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20“外科”急腹症的共同特征要鉴别内科功能性不需手术的腹痛和外科的器质性病变而需要手术的急腹症，除了应作全面的病史询问、详尽的全面体检，配以各种针对性的特检外，还要掌握“外科”急腹症的共同特征。渊饱亥喷钝节晦盛盈树互爱羹米窜笨沃污伏定掇逢糖妙棵害帝埋掺鸦弃恃外科急腹症2010.8.20外科急腹症2010.8.20“外科”急腹症的共同特征①有明显的突发性剧烈腹痛，或为持续，或为短期阵发，或为持续疼痛基础上的阵