心理创伤的评估及治疗技术

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1、心理创伤的评估及治疗技术新疆精神卫生中心徐向东一、灾难后的一般心理反应1、心跳加快，血压升高，胃部不适，恶心，腹泻，头痛，疲乏、入睡困难等身体反应；心理反应表现复杂多样。一、灾难后的一般心理反应2、有些人变得心烦意乱，紧张焦虑，容易发火，指责抱怨，愤怒，甚至行为失控。一、灾难后的一般心理反应3、有些人会感到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧无望。4、有些人变得注意力不集中，照顾不好自己和家人，弄不清楚时间和地点。一、灾难后的一般心理反应5、有些人会出现茫然失措，行为笨拙；还有的人会在灾难过去之后仍然反复回想灾难的场景，甚至睡觉都会被噩梦惊醒。6、有些人还可能借酒浇愁

2、、吸烟增加，甚至服食毒品以缓解痛苦。一、灾难后的一般心理反应大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张；易上火，做噩梦；心里愁，常喝酒。最严重的心理反应有什么表现？严重者，景常现；如电影，常回放；胆子小，很害怕；不理人，少说话。二、灾难后的民众教育受灾后，寻帮助；先躯体，后心理；多鼓励，缓压力。二、灾难后的民众教育不信谣，不传话；心平静，少害怕；环境改，多适应；邻里间，多说话。二、灾难后的民众教育少埋怨，相互帮；有矛盾，化解它；鼓勇气，树信心；平安日，早回家。积极的应对方法跟别人诉说或跟别人呆在一起，获得他们的支持。搜集有用的信息。充分休息，吃好，注意锻炼身体。积极参加

3、各种活动，转移注意力，如体育运动，读书或做自己喜欢的其他事情。积极的应对方法尽量保持以往的作息时间和生活规律告诉自己，情绪不好是这种特殊时期的正常反应。积极的应对方法有计划地去做一些有趣的活动。运用放松技巧（如深呼吸、冥想、暗示自己保持平静心态、听舒缓的音乐等）。回忆去世的亲人。集中精力做一些切实可行且对现状有好处的事情。写日记。使用过去对你有效的应对方法。求助心理咨询。消极的应对方法酗酒或吸毒。拒绝参加有趣的活动。远离家人和朋友。过度工作、加班。乱发脾气。过分责怪自己或别人。暴饮暴食或不思茶饭。长时间看电视或打电子游戏。做冒险的事（如开快车、滥用药物、凡事

4、都不小心）。消极的应对方法不好好照顾自己，如不好好睡觉、吃饭、锻炼等。极力回避去说或去想灾难事件或死去的亲人。三、灾难后的心理创伤在遭受“7·5”事件创伤以后，可能出现各种心理创伤问题，最常见的有：急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、自杀、酒精及药物滥用、躯体形式障碍、创伤后人格改变等。三、灾难后的心理创伤1、急性应激障碍（acutestressdisorders）是指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即（通常在数分种或数小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至

5、木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复,预后良好，缓解完全。急性应激障碍：患病率严重交通事故后的发生率大约为13～14%暴力伤害后的发生率大约为19%集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33%最严重的急性心理反应有什么表现？个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃：有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事，比如把衣服脱掉，把东西给人等等；还有的人凭空怀疑周围的人是坏人，要抢劫或谋害自己，因此感到十分害怕恐惧；还有的人感觉周围变得不清晰，不真实，如在梦中，走到危险的地方也没有察觉。还可能出

6、现幻觉，“看到”去世的亲人、“听到”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频，灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻，多数在30天内明显缓解。三、灾难后的心理创伤2、创伤后应激障碍创伤后应激障碍(post—traumaticstressdisorders，PTSD)是个体经历强烈的精神创伤后导致的最为严重的精神障碍。主要表现为反复闯入意识、梦境的创伤体验，高度的焦虑警觉状态，与社会隔离和回避行为。三、灾难后的心理创伤2、创伤后应激障碍患者的社会功能严

7、重受损，据国内外资料约1／3的患者终生不愈，有的终生丧失工作和生活能力，1／2左右的患者常伴有物质滥用或抑郁或焦虑性障碍，自杀率是普通健康群体的6倍左右。PTSD的发病率在经历精神创伤事件的群体中为5%—50%，平均发病率约为10%，与经历的创伤性事件严重程度、种类、个体对应激的易感性以及事件发生后的恢复能力和社会支持密切相关。病程与PTSD亚型创伤1月3月6月20年40年急性应激障碍急性PTSD慢性PTSD迟发性PTSD三、灾难后的心理创伤创伤后应激障碍的常见临床表现PTSD在经历强烈的精神创伤性事件后出现具有特征性的三组症状，这三组症状必须持续至少一个月

8、，导致个体严重的痛苦或者重要的功能损害才能作出诊断。