心理咨询与心理危机干预

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1、大学生心理咨询与心理危机干预心理咨询的原则无条件积极关注原则助人自助的原则保密原则心理咨询的理论流派精神分析行为主义认知心理学人本主义积极心理学情绪认知理论绝对化以偏概全焦点短程心理咨询心理危机干预心理疾病种类与特点容易引起心理危机的应激性事件心理危机干预对策中国精神疾病诊断标准分类(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障(8)童年和少年期的

2、多动障碍、品行障碍、情(9)其他精神障碍和心理卫生情况2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍20精神分裂症(分裂症）21偏执性精神障碍22急性短暂性精神病23感应性精神病24分裂情感性精神病29其他或待分类的精神病性障碍（周期性精神病）20精神分裂症(分裂症)20.1偏执型分裂症20.2青春型（瓦解型）分裂症20.3紧张型分裂症20.4单纯型分裂症20.x1分裂症后抑郁20.x2分裂症缓解期20.x3分裂症残留期20.x5分裂症衰退期21偏执性精神障碍［妄想型精神障碍］以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。主要表现为

3、被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。持续时间长22急性短暂性精神病22.1分裂样精神病22.2旅途性精神病22.3妄想阵发（急性妄想发作）24分裂情感性精神病24.1分裂情感性精神病，躁狂型24.2分裂情感性精神病，抑郁型24.3分裂情感性精神病，混合型3心境障碍(情感性精神障碍)30躁狂发作31双相障碍32抑郁发作33持续性心境障碍30躁狂发作情绪高涨，易激惹，与其处境不相称。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。症状标准，并至少有下列3项躁狂发作症状标准(1)注意力不集中或随境转移；(2)语量增多；(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）(4)自我评价过高或夸大；(5)精力

4、充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静(6)鲁莽行为(7)睡眠需要减少；(8)性欲亢进。32抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称。范围可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。症状标准:以心境低落为主，并至少有下列4项。抑郁发作症状标准(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退

5、。33持续性心境障碍33.1环性心境障碍33.2恶劣心境33.2恶劣心境（抑郁性神经症）持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。心境变化并非躯体病，或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；排除抑郁性人格障碍。咨询中更常见的恶劣心境持续2年以上的抑郁心情背景抑郁程度轻心情好的时候少，坏的时候多，很少有完全的缓解与性格有较大关系易在生活事件作用

6、下叠加抑郁发作心理治疗为主，药物治疗为辅理解抑郁的“病理特性”显著而持久的心境低落难以通过自我调节来有效控制不能依靠他人安慰来有效缓解不随环境改变而有效改变除非自然缓解，必须药物治疗心理治疗要掌握时机抑郁状态的典型表现核心症状群心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降生物症状群以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重下降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚轻的病情节律等伴发症状群注意障碍与思维迟缓、“三无”（无望无助无用）与“三自”、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状早期识别的关键重视躯体主诉背后的心境障碍无器质性病变的证据重视核心症状重视生物性症状重视自杀观念澄清抑郁症状

7、的推荐方法利用SDS量表从患者最先的或最关心的主诉开始从日常生活流程入手的方法从睡眠、饮食入手的方法与患者协商诊断了解患者的疾病观念反馈自己的判断，同时肯定患者症状表现的“个人真实性”和痛苦感引导患者将问题逐步归因于情绪必要的专业解释注意弱化“精神病”的印象4癔症、应激相关障碍、神经症40癔症41应激相关障碍43神经症40癔症40.1癔症性精神障碍40.11癔症性遗忘40.12癔症性漫游40.13癔症性身份识别障碍40.14癔症性精神病40.2癔症性躯体障碍40.21癔症性运动障碍40.22