中医学基础(6-病机治则)

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1、一、发病机理第二节病机学说健康——阴阳平衡疾病——阴阳失调治疗——恢复阴阳平衡（1）正气不足是疾病发生的内在基础。（2）致病邪气是疾病发生的重要条件。（一）邪正斗争与发病（二）影响正气的因素体质因素——所受之邪，每从脏气而化精神因素——因郁致病营养锻炼——正气盛衰生活因素——先天疾病二、基本病机（一）邪正盛衰虚实“邪气盛则实，精气夺则虚”1.实——邪气盛而正气未虚，邪气盛为主要矛盾。邪气盛，正气尚能抗邪——亢盛有余的实证病因多见于疾病的初期或中期病程较短例如：外感热病之热盛期外感六淫痰、食、血、水等病邪留滞不解“邪气盛则实”2.虚——正气不足，抗病能力弱，以正气虚

2、为主要矛盾。正气虚，抗邪力量不足——虚损不足的虚证病因多见于疾病的后期和慢性疾病过程中病程较长例如：大病久病之后；大汗、吐、利、大出血之后体质虚弱疾病后期“精气夺则虚”大病久病之后二、阴阳失调（一）阴阳盛衰1.阴阳偏盛病因表现为阳盛而阴未虚的实热证。②“阳胜则阴病”感受温热阳邪感受阴邪，从阳化热①阳盛则热五志过极化火气、血、痰、湿郁而化热（火）阳盛阴相对不足或绝对亏虚（1）阳偏盛盛衰、互损、格拒、转化、亡失（2）阴偏盛病因表现为阴盛而阳未虚的实寒证。②“阴胜则阳病”感受寒湿阴邪过食生冷，寒湿中阻①阴盛则寒阴盛伤阳阳气偏衰1.阴阳偏衰病因表现为阳气不足，阳不制阴，阴

3、相对偏盛的虚寒证。以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚为最。先天禀赋不足后天饮食失养（1）阳虚则寒劳倦内伤久病伤阳病因表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热证。以肝肾阴虚为主。阳邪伤阴五志过极，化火伤阴（2）阴虚则热久病耗伤阴液（二）阴阳互损1.阴损及阳病理特点：虚寒与虚热并存，以虚热为主，虚寒居次。2.阳损及阴病理特点：虚寒与虚热并存，以虚寒为主，虚热居次。损及肾阴肾阳或肾本身阴阳失调第八章养生与防治第一节养生一、天年与衰老（一）天年（二）衰老二、养生的基本原则（一）顺应自然自然环境顺应自然——适应环境天地人一体社会环境（二）形神兼养形——动形形

4、神合一形神兼养，神为首务神——调神（三）保精护肾形肾——精——生命之根——节欲保精神先天之本（四）调养脾胃人体盛衰脾胃——气血生化之源养生以脾为先生命寿夭后天之本气藏一、未病先防治未病：包括未病先防和既病防变调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气二、既病防变1.早期诊治2.防止传变（1）截断病传途径（2）先安未受邪之地例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第二节预防第三节治则一、治则的概念治疗疾病的基本原则治则与治法二、治病求本本——疾病的根本原因、疾病的本质病机阴阳变化（一）正治与反治1.正治逆其证候性质而治的一种

5、治疗法则，又称“逆治”。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实证现实象，泻法治疗之2.反治顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。适用于疾病的本质和现象不完全一致的病证。热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证塞因塞用用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证真虚假实证通因通用用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证真实假虚证（二）治标与治本1.标本的概念用来概括说明本质与现象、因果关系、病变过程中矛盾的主

6、次关系等。2.标本理论在治疗上的应用（1）缓则治本（2）急则治标（3）标本同治（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜根据不同的气候特点2.因地制宜“用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒”根据不同的地理环境特点3.因人制宜根据年龄、性别、体质、生活习惯三、基本治则（一）扶正祛邪1.概念（1）扶正应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力（2）祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害2.应用原则“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”3.运用方式单用并用先后扶正——正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病证——虚证或真虚假实证——实证或真实假虚证祛邪——邪盛正未衰，以邪

7、实为主要矛盾的病证扶正兼祛邪—正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正—邪实为主的虚实夹杂证——邪盛正虚，但正虚不甚,尚能耐攻的虚实夹杂证先祛邪后扶正（先攻后补）——正虚邪盛，但正虚较甚,不耐攻邪的虚实夹杂证先扶正后祛邪（先补后攻）（一）调整阴阳（三）调和气血气病治则气虚则补气滞则疏气陷则升气逆则降气脱则固气闭则开血虚则补血脱则固血瘀则行血寒则温血热则凉出血则止血病治则气血同病治则气病治血血病治气（七）调整脏腑1.调整脏腑阴阳气血五脏应时气机升降2.顺脏腑生理特性五脏所恶—心恶热、肺恶寒、脾恶湿、肝恶风、肾恶燥实则泻腑，虚则实脏生克制化调节五脏调节——整体综合调节

8、，一脏统五