《院前急救》PPT课件

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1、院前急救中山市板芙医院高国贵一、院前急救的定义院前急救prehospitalcare也称院外急救outhospitalcare，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。一次完整的院前急救包括以下过程：呼救：伤病员或目击者呼救调度：急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上救护车出动、救护车行驶到达现场现场急救：急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治搬运：把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监交接：抵达医院交接回复：急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。一、院前急救的定义院前急救医学是急诊医学的一个分枝，着重于研究在院前条件下如何开展医疗救援工作。二、院前急救任务1、对未

2、进入医院的急、危、重伤病员实施现场和送院途中诊治、转院伤病员的途中监护救治。2、参与灾难、突发事件的医疗救援。3、参与大型社会活动、重要外宾的医疗预防。三、院前急救重要性1、是急诊医疗体系emergencymedicalservicesystemEMSS的组成部分。随着急诊医学的发展，为了对急危重伤病员更有效的急救，EMSS已被各国认同。EMSS应包括院前急救、医院急诊科急救和监护病房急救三个环节。院前急救是第一个环节，和院内急救既有分工又有联系。当遇外伤出血、骨折、休克、心肌梗死等等伤病员时，均需现场及时抢救，尤其是心跳骤停的患者，相差几分钟常关系到患者的生死存亡，

3、如果没有院前抢救争取到这关键的几分钟，院内的设备再好、医术再高明也很难起死回生。三、院前急救重要性2、疾病谱的需求。据上海市医疗急救中心近年来统计，疾病谱顺序前5位为：外伤、脑血管急症、心血管急症、呼吸系急症和肿瘤；急救死亡疾病谱顺序前5位为：心血管急症、呼吸系急症、脑血管急症和中毒、肿瘤；这些疾病除肿瘤外，大多数带有突发性，而且常发生在医院以外，需要及时的现场急救和送院。三、院前急救重要性3、灾难突发事件的增多。随着工业、交通、建筑业等发展，各种意外事故、恐怖事件引起的创伤明显增多，同时由于生态环境的恶化、各种自然灾难的频发，需要快速、有效的院前急救，以减少人员的伤

4、亡和致残。四、院前急救的特点1、紧急。与医院急诊相比，院前急救更紧急。表现在时间上的短促，一般不超过半小时，需要有快速果断的处理。还表现在不少病人或家属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送医院的心情十分迫切。四、院前急救的特点2、体力强度大。随车医师要携带急救箱、心电图机等急救药械到病家或现场，病家在多层楼房时就要爬楼，现场若车辆无法开进地方时就得弃车步行，到现场后不可能休息要立即诊治，抢救后要一同搬运伤病员，运送途中还要不断观察护理，每一环节均需付出一定体力。四、院前急救的特点3、急救环境和条件差。现场急救的环境大多较差。有时狭窄的地方难以操作，有时暗淡的光线不易分辩，有

5、时在马路街头人群拥挤和嘈杂，途中车辆的震动和噪声使听诊、触诊不易正确。不可能有Ⅹ线、CT、B超等大型检查设备，使病因诊断难以明确。四、院前急救的特点4、有一定的危险性。当遇灾难或突发事件时，现场的大火、化学毒气、倒塌物、爆炸物等险情对救护人员造成一定的危险性。五、院前急救的医疗服务1、定位和内容。院前急救医疗定位很重要，定得太高不能完成，定得太低又不能充分发挥作用，按医院急诊科的常规内容救治为太高，而只限于初级生命支持BLS（BasicLifeSupport）的内容则太低，比较确当的定位是高级生命支持ALS（AdvancdLifeSupport）等级水平的诊治内容。院

6、前急救不应该是伤病员急救的全过程，而是EMSS的一个环节，就像是接力赛的第一棒。医疗内容可概括为挽救和维持伤病员的基本生命、缓解伤病员剧烈痛苦、防止搬送途中的继发损伤及安全转送。着重在维持呼吸、循环系统功能，外伤的止血、包扎、固定和搬运，进行解痉、止痛、止血、止喘、止吐、抗晕、催吐等对症处理。五、院前急救的医疗服务2、治疗原则。由于院前急救的时间短暂，辅助设备有限，大多情况下很难明确病因，所以只能采用对症治疗为主原则。对症治疗和对因治疗都是有效的治疗手段。中医有“急则治其表，缓则治其本”，“表”相当于“症”，“本”相当子“因”的治则，院前急救以对症治疗为主的治则，既符

7、合理论又结合实际。院前做好对症治疗也不容易，要在短短的几分钟时间内作出初步的诊断，然后立即治疗，或维持患者基本生命或减轻剧烈痛苦，没有熟练的基本功是很难做到的。现场急救1、时间就是生命，一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送，可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度；又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送，才能减轻病人痛苦，并预防骨折加