《心电图基础知识》PPT课件

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1、心电图检查心电图检查心电图检查心电图检查02正常心电图01心电图基础知识03心室肥厚04心肌梗死05束支阻滞06房室传导阻滞07预激症候群08窦性心律及窦性心律失常09主动性心律失常10被动性心律失常11电解质紊乱的心电图12特殊心电图主要内容心脏在机械收缩以前，首先产生激动，心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位。如果在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端,它就会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图（electroc

2、ardiogram，ECG）。心电图检查心电图基础知识◆典型模式心电图各波段的命名及其含义可采用“1223”记忆法：“1”代表一组波群：QRS波群，为心脏除极波。“2”代表两个间期：P－R间期；Q－T间期。“2”代表两个段：P－R段；S－T段。“3”代表三个波：P波；T波；U波。心电图检查心电图检查QRS波群的命名心电图检查◆心电向量与心电图的关系●额面心电向量环与标准肢体导联与加压肢体导联的关系●水平面心电向量环与胸前导联的关系。心电图检查心电图检查心电图检查●心电图导联线连接方法：◎心电图导联线与人体四肢连接方式。◎胸前导联电极安放

3、位置。●常用心电图导联：◎双极标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ◎单极加压肢体导联：aVR、aVL、aVF◎单极胸前导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6◆心电图导联心电图检查心电图检查心电图检查①P波②P－R间期③QRS波群④S－T段⑤T波⑥Q－T间期⑦U波正常心电图◆心电图各波段正常值掌握各波段正常值包括心电图检查●心率测量●P－R间期测量●Q－T间期测量●心电轴测量正常心电图◆心电图测量心电图检查目测心电轴偏移心电图检查正常左心室位于心脏的左后下方，右心室位于心脏的右前上方。左心室除极心电综合向量朝向左后下，右心室除极心电综合向量朝向右前

4、上方，二者在一定程度上相互抵消。由于左室壁厚度远远超过右室壁的厚度，因此心室的除极综合向量仍朝向左后下方。当左心室肥厚时心室的除极向量向左后明显增大，偏上或偏下，表现在心电图上是QRS电压（振幅）显著增高。电压增高是心电图诊断左心室肥厚的主要条件。心室肥厚◆左心室肥厚（leftventricularhypertrophy,LVH）心电图检查轻度的右心室肥厚，表现为正常心电图，主要因为右心室所产生的心电向量不能抵消左心室占优势的心电向量，只有在右心室肥厚达到一定程度，QRS综合向量与心电图图型才能发生明显改变。电轴右偏是心电图诊断右心室肥

5、厚的主要条件。心室肥厚◆右心室肥厚（rightventricularhypertrophy,RVH）心电图检查有三种心电图表现●大致正常心电图；●一侧心室肥厚；●左侧胸前导联及右侧胸前导联分别呈现左、右心室肥厚的心电图表现。心室肥厚◆双侧心室肥厚心电图检查●左心房肥大P波增宽＞0.12s，形态呈双峰，峰距＞0.04s●右心房肥大P波高尖，电压增高＞0.25mV●双侧心房肥大P波时间延长，电压增高心室肥厚◆心房肥大心电图检查心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，被供处的心肌发生严重而持久的缺血所引起。绝大多数的心肌梗死是冠状动脉粥样硬化所致。发生心

6、肌梗死的原因一般都是在已狭窄的冠状动脉管壁产生血栓或冠状动脉内膜下出血、水肿，堵塞了动脉血流，使该处心肌因持久缺血，产生坏死。心电图检查除特殊情况外大多数能显示出特征性的改变，对明确诊断和指导临床处理都有极大的帮助。心肌梗死的部位大多在左心室、心室间隔或右心室与左心室毗邻之处，右心室梗死较少见，心房梗死偶尔。心肌梗死（myocardialinfarction，MI)心电图检查心电图检查心电图检查●缺血性改变－T波改变表现为T波倒置、尖深、双肢对称，称“冠状T”●损伤型改变－S－T改变表现为S－T段弓背抬高，形成单向曲线●坏死型改变－坏死

7、Q波出现Q波时限＞0.04s振幅＞R/4◆急性心肌梗死心电图改变心电图检查●心电图肢体导联、加压肢体导联S－T段弓背抬高，大于0.1mV；●右胸导联大于0.3mV；●左胸导联大于0.2mV，伴有异常Q波出现，Q波时限＞0.04s，振幅＞R/4，T波倒置呈“冠状T”即可诊断。临床心电图记录到的是一综合图形。◆急性心肌梗死心电图诊断心电图检查心电图检查◆心肌梗死的定位诊断导联标测法：方框图。心电图检查激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为两大分支，细而长的右束支和粗而短的左束支分别支配右心室和左心室，左束支又分为左前分支、左

8、后分支及间隔支，它们可以分别发生不同程度的传导阻滞。束支阻滞心电图检查主要是V5导联（左胸导联）呈特征性改变，V5导联的R波呈“M”型或平顶型，有继发的S－T、T改变。QRS时限大于0.12s属完全性左束支