《循环系统疾》PPT课件

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1、第三章循环系统疾病病人的护理第一节　常见症状的护理本节考点：常见症状的护理　　①心源性呼吸困难护理　　②心前区疼痛护理　　③心悸护理　　④心源性水肿护理　　⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。　　（一）原因　　原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩

2、张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。　　心源性呼吸困难按严重程度。　　分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。　　（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休

3、息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。（三）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发绀、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心

4、血量，减轻呼吸困难症状。3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。3.休息：根据心功能情况，给予必要的生活护理，减轻体力活动，适当休息，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。4.正确用氧　　　给予间断或持续吸入氧气，　　根据缺氧程度调节氧流量。一般给予中等流量2～4L／min、中等浓度29%～37%氧气吸入。急性肺水肿病人应吸入经30%～50%酒精湿化的氧气。5.用药观察：遵医嘱给予抗

5、心衰、抗感染等药物治疗，观察药物副作用。同时静脉输液时严格控制滴速，20～30滴／分，防止急性肺水肿发生。6.稳定情绪　　　及时予以安慰和疏导病人烦躁情绪，作好解释，稳定情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、减少耗氧量，从而减轻呼吸困难。　　例题：　　心源性呼吸困难是指（　）A.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失D.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤

6、血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常『正确答案』E心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（　）A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担C.加强生活护理，减少体力活动D.持续低流量吸氧E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性『正确答案』B二、心前区疼痛因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维，引起的心前区或胸骨后疼痛，称为心前区疼痛。　　护理措施1.疼痛的观察：注意心前区疼痛的部位、性质、持续时间、有无诱发因素、伴随症状等。2.减轻疼痛，预防复发。给病人创

7、建良好的休息环境，协助患者满足生活需要。遵医嘱给予镇静药、止痛药、扩血管药或进行病因治疗。对不同患者作针对性健康指导，指导患者采用行为疗法及放松技术如深呼吸、全身肌肉放松等。3.心理护理：观察病人的情绪状态，耐心解释疼痛的发生、发展过程，消除对疼痛的恐惧感。三、心悸护理心悸是指病人自觉心跳或心慌，可伴有心前区不适，自述心搏强而有力或心脏停跳感及心前区震动感。　　（一）原因1）各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、房扑、房颤等心律失常均可引起心悸。2）各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫血、高

8、热、低血糖反应等3）心血管神经官能症都可引起心悸；4）此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。（二）护理措施1.病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟。同时注意有无伴随症状，并作动态观察。对心律失常引起心悸的患者，应测量心率、