心血管疾病的营养治疗

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1、临床营养学苏红卫公共卫生学院营养与食品卫生学教研室Tel：0830-3160970心血管疾病的营养治疗高脂血症高血压冠心病（一）疾病特点高脂血症（hyperlipoidemia）指高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia）、高胆固醇血症（hypercholesterolemia）或低高密度脂蛋白胆固醇血症（lowhigh-density-lipoproteincholesterolemia）。分型单纯性甘油三酯增高（A型）单纯性胆固醇增高（B型）混合型（甘油三酯和胆固醇均增高，C型）预防型（D型）（一）疾病特点诊断诊断血浆TCmmol/L（mg/L）血浆TGmm

2、ol/L（mg/L）正常<5.20（<2000）<1.7（<1500）边缘性升高5.20～5.70（2000～2200）1.7～4.5（1500～4000）高TG，TC>5.70（>2200）>4.5（>4000）低HDL－C<0.9（<350）血脂异常的诊断（一）疾病特点流行情况：2002年中国居民营养与健康状况调查结果：我国18岁及以上居民的患病率，血脂异常18.6％；高胆固醇血症2.9％；高甘油三酯血症11.9％；低高密度脂蛋白血症7.4％；（二）营养治疗碳水化合物蛋白质脂肪A单纯性甘油三酯升高50～5515～2025～30B单纯性胆固醇升高601624C混合型50203

3、0D预防型621424高脂血症供能营养素分配（％）（二）营养治疗--A型饮食治疗限制总能量，患者常有超重或肥胖，先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低。碳水化合物占总能量50％左右，不宜食用含简单糖高的食物，如蔗糖、果糖、蜂蜜，及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d，每周可吃3个鸡蛋。适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。如不控制体重，脂肪不必严格限制，P/S值1.5～2.0为宜。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，可供给足够矿物质及维生素。（二）营养治疗--B型限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇<300mg/d，中

4、度和重度增高者<200mg/d。限制动物脂肪，适当增加植物油，P/S值1.5～2.0为宜。除合并超重和肥胖者外，能量及碳水化合物无须严格限制，蛋白质也不限制。多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加膳食纤维，以利胆固醇的排出。多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。（二）营养治疗--C型控制总能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇<200mg/d，禁食高胆固醇食物。脂肪占总能量30％以下，P/S值1.5～2.0为宜。控制碳水化合物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食物。适当增加蛋白质，占总能量15％～20％，尤其是豆类及其制品。多吃新鲜蔬菜、水果

5、增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入。（二）营养治疗--D型总能量随年龄增加而相应减少；碳水化合物60％～62％；蛋白质14％～16％，或每天按1.2g/(kg·d)计算；脂肪20％～25％。注意饮食平衡及每餐饮食比例，尤其晚餐不宜过饱。（一）疾病特点高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的临床综合征。原发性高血压占总高血压患者的95％以上。其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。2002年中国居民营养与健康状况调查我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8％，男性为20.2％，女性

6、为18.0％。（一）疾病特点高血压的诊断标准（WHO/ISH，1999年）类型收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130～139或85～89高血压1期（轻度）140～149或90～992期（中度）160～179或100～1093期（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90（一）疾病特点高血压的临床症状一般表现：早期无症状，偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。并发症：血压持久升高可致心、脑、肾、血管等器官的损害。冠状动脉

7、粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。脑动脉粥样硬化，短暂性脑缺血及脑动脉血栓。进行性肾硬化，加速肾动脉粥样硬化，出现蛋白尿、肾功能损害。（二）膳食、生活方式与高血压（key）1.超重与肥胖超重者患高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。1999年美国国家健康和营养研究调查显示，55％的超重者患高血压，而高血压发病率在正常体重者中仅为27％。控制体重对肥胖的高血压病人，尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。（二）膳食、生活方式与高血压（key）2.盐摄入过多低钠摄入（Na70mEq/