关于临床执业医师试题练习Ⅰ

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1、关于临床执业医师试题练习Ⅰ单选题1、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。对于该病人最可能的描述是A抗结核治疗B抗感染治疗C抗肿瘤治疗D放射治疗E反复抽液治疗答案：A患者青年男性,结核诊断明确。行胸腔穿刺术中，抽取草黄色液体30ml时，突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中。患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。

2、胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。必要时皮下注射1:1000肾上腺素0．3～0．5ml防止休克。同时注意治疗原发病，抗结核治疗。单选题2、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/1

3、00mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E应用升压药答案：A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。单选题3、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容

4、量不足的表现。单选题4、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是A结核菌素试验硬结直径≥15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D胸部X线片示渗出性改变E红细胞沉降率增快，而无其他原因解释答案：C活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。该患儿考虑为原发综合征，胃液不会找到结核杆菌。单选题5、心房颤动时f波的频率为A350次～600次/分B<150次/分C150～200次/分D>600次/分E250～300次/分答案：A

5、房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。单选题6、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A心律失常B胸痛C黄视或绿视D恶心E咳粉红色泡沫痰答案：A洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常。最常见是室性早搏。单选题7、维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是A适当多晒大阳B提倡母乳喂养C孕母补充维生素D及钙剂D及时添加辅食E早产儿2个月开始补充维生素D答案：E早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800U/日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400U/

6、日，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。单选题8、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A雷尼替丁B甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E枸橼酸泌钾答案：C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。单选题9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左

7、心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A地高辛Bβ受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0．65。超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中

8、，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能