关于临床执业医师试题复习Ⅳ

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1、关于临床执业医师试题复习Ⅳ单选题1、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是A血钾增加B阴离子间歇增加C肾脏回吸收碳酸氢根增加D呼吸频率增加E潮气量增加答案：C慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。单选题2、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是A胸部CTB食管超声波检查C食管拉网D食管镜检查活检E胸部MRI答案：D患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。单选题3、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A食管

2、下段癌B贲门失弛缓症C食管炎D食管瘢痕性狭窄E食管平滑肌瘤答案：B吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。食管吞钡X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象，就可作出诊断。食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。故选B。单选题4、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部

3、X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A心衰所致胸水B类肺炎性胸水C乳糜胸水D类风湿关节炎所致胸水E恶性胸水答案：A总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。单选题5、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E植入临时性心脏起博器答案：E患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线

4、的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。单选题6、心脏骤停早期诊断最佳指标是A瞳孔突然散大B测不到血压C颈动脉和股动脉脉搏消失D呼吸停止E面色苍白答案：C颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。单选题7、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下

5、1cm，白细胞总数正常。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊斯是A败血症B心力衰竭C肾前性少尿D尿路梗阻E急性肾衰答案：E该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。单选题8、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感A化学抗癌药物治疗B手术切除治疗C放射治疗D中医治疗

6、E生物和免疫治疗答案：B治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除。单选题9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A在胸廓下部闻及B与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E舒张期最明显答案：B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成

7、熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A钠与水的潴留B血管滤过压增高C血管通透性增加D血浆肢体渗透压降低E淋巴液生成过多答案：C该患者

8、考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：（1）血浆白蛋白降低（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。单选题12、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A钙离子拮抗剂B利尿剂Cβ受